From the Guidelines
El tratamiento de infecciones causadas por bacterias con genes de resistencia CTX-M debe basarse en la utilización de ceftazidime/avibactam o meropenem/vaborbactam como primera línea de tratamiento, según lo recomendado por estudios recientes 1. Estos antibióticos han demostrado ser efectivos en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias resistentes a carbapenémicos, incluyendo aquellas que producen beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) como las enzimas CTX-M. La elección entre ceftazidime/avibactam y meropenem/vaborbactam debe considerar factores como el sitio de infección, la gravedad de la infección y la susceptibilidad antimicrobiana de la bacteria causante. Por ejemplo, meropenem/vaborbactam puede ser preferido en infecciones pulmonares debido a su buena penetración en el tejido pulmonar 1. Es importante destacar que la realización de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana es crucial para guiar la terapia, ya que las bacterias con genes CTX-M a menudo presentan resistencia a múltiples antibióticos. Además, el tratamiento debe ajustarse según la gravedad de la infección, el sitio anatómico afectado y los resultados de cultivos. En casos de infecciones menos severas, se pueden considerar otras opciones terapéuticas, como cefamicinas o combinaciones de antibióticos, siempre bajo la guía de los resultados de susceptibilidad antimicrobiana y considerando la resistencia potencial de las bacterias. En resumen, la utilización de ceftazidime/avibactam o meropenem/vaborbactam como primera línea de tratamiento para infecciones causadas por bacterias con genes de resistencia CTX-M es la recomendación más actualizada y efectiva, según lo respaldado por la evidencia científica 1. Algunos estudios también sugieren que imipenem/relebactam y cefiderocol pueden ser considerados como alternativas terapéuticas, aunque la evidencia clínica disponible es aún limitada 1. En cualquier caso, la elección del tratamiento debe ser individualizada y basada en la evaluación de cada caso en particular, considerando siempre la mejor evidencia disponible y las recomendaciones de las guías clínicas actualizadas 1.
From the FDA Drug Label
Mechanism of Resistance Resistance to ceftazidime is primarily through hydrolysis by beta-lactamase, alteration of penicillin-binding proteins (PBPs), and decreased permeability.
El gen de resistencia CTX-M es un tipo de beta-lactamasa que puede hidrolizar ceftazidime. No hay una respuesta directa en la etiqueta del medicamento sobre cómo tratar la resistencia a CTX-M. Sin embargo, se puede inferir que la resistencia a ceftazidime puede ser causada por la presencia de beta-lactamasas, como CTX-M. No se puede recomendar un tratamiento específico sin más información sobre la infección y el paciente. Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el mejor curso de tratamiento. 2
From the Research
Tratamiento del gen de resistencia CTX-M
- El gen de resistencia CTX-M es una enzima beta-lactamasa de espectro extendido que confiere resistencia a los antibióticos beta-lactámicos, incluyendo cefalosporinas y carbapenémicos 3.
- Los estudios han demostrado que los antibióticos carbapenémicos, como el meropenem, son efectivos contra las bacterias que producen CTX-M 4, 3, 5.
- El meropenem ha mostrado una buena actividad in vitro contra las bacterias que producen CTX-M, incluyendo las cepas de Escherichia coli 3, 5.
- Otros antibióticos, como la amoxicilina-clavulánico, el ceftazidima y el piperacilina-tazobactam, también han mostrado actividad contra las bacterias que producen CTX-M, aunque con menor eficacia que los carbapenémicos 3, 6.
- La elección del antibiótico adecuado dependerá de la susceptibilidad de la bacteria y de la gravedad de la infección 7.
Opciones de tratamiento
- Meropenem: es un carbapenémico que ha demostrado ser efectivo contra las bacterias que producen CTX-M 4, 3, 5.
- Imipenem: es otro carbapenémico que ha mostrado actividad contra las bacterias que producen CTX-M 3, 7.
- Amoxicilina-clavulánico: es una opción para el tratamiento de infecciones urinarias causadas por bacterias que producen CTX-M 6.
- Ceftazidima: es una cefalosporina que ha mostrado actividad contra las bacterias que producen CTX-M, aunque con menor eficacia que los carbapenémicos 3, 7.
Consideraciones importantes
- La elección del antibiótico adecuado dependerá de la susceptibilidad de la bacteria y de la gravedad de la infección 7.
- Es importante realizar pruebas de susceptibilidad para determinar la eficacia del antibiótico elegido 3, 7.
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente, por lo que es importante utilizar los antibióticos de manera responsable y solo cuando sea necesario 3, 7.