From the Guidelines
La gangrena de Fournier es causada por una infección polimicrobiana que involucra múltiples agentes infecciosos trabajando sinérgicamente, incluyendo bacterias aerobias como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Proteus mirabilis, así como bacterias anaerobias como Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens y Peptostreptococcus, y ocasionalmente hongos como Candida. Esta infección necrotizante de los tejidos blandos del perineo, genitales y región perianal se caracteriza por una rápida progresión debido a la sinergia entre estos microorganismos, donde las bacterias aerobias consumen oxígeno creando un ambiente favorable para el crecimiento de anaerobios 1.
Los factores predisponentes incluyen diabetes mellitus, alcoholismo, inmunosupresión y traumatismos locales, que facilitan la entrada y proliferación de estos patógenos en los tejidos 1. El tratamiento requiere antibióticos de amplio espectro que cubran tanto organismos aerobios como anaerobios, típicamente una combinación de penicilina con inhibidor de beta-lactamasa, aminoglucósido y metronidazol, junto con desbridamiento quirúrgico urgente 1.
Es importante destacar que la gangrena de Fournier es una condición médica grave que requiere atención inmediata y tratamiento agresivo para prevenir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes 1. La elección del tratamiento antibiótico debe basarse en la susceptibilidad de los microorganismos causantes y en la gravedad de la infección, y debe ser ajustada según los resultados de los cultivos y la respuesta clínica del paciente 1.
En resumen, el tratamiento de la gangrena de Fournier debe ser individualizado y debe incluir antibióticos de amplio espectro, desbridamiento quirúrgico urgente y atención médica intensiva para prevenir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Es fundamental considerar los factores predisponentes y la gravedad de la infección al momento de tomar decisiones terapéuticas 1.
Algunos de los microorganismos más comúnmente implicados en la gangrena de Fournier incluyen:
- Bacterias aerobias: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Proteus mirabilis
- Bacterias anaerobias: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens y Peptostreptococcus
- Hongos: Candida
Es importante tener en cuenta que la gangrena de Fournier es una infección polimicrobiana, por lo que el tratamiento debe ser dirigido a cubrir una amplia gama de microorganismos 1.
From the Research
Agentes Infectológicos que Causan Gangrena de Fournier
- La gangrena de Fournier es una infección polimicrobiana causada por bacterias aeróbicas y anaeróbicas 2, 3, 4, 5.
- Los agentes infectológicos más comunes que causan gangrena de Fournier incluyen:
- Bacterias aeróbicas: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus 3, 4.
- Bacterias anaeróbicas: Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Prevotella 3, 4.
- La infección puede ser causada por una variedad de bacterias, incluyendo:
- Streptococcus anginosus, Actinomyces turicensis, Peptoniphilus harei 3.
- Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 4.
- La gangrena de Fournier puede ser causada por una infección monomicrobiana o polimicrobiana, siendo esta última la más común 4.
Factores de Riesgo y Predisposición
- La gangrena de Fournier puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más común en hombres mayores con comorbilidades como diabetes, alcoholismo, hipertensión, tabaquismo y trastornos inmunosupresores 2, 3, 6, 5.
- La infección puede ser más grave en personas con sistemas inmunitarios debilitados 2, 5.