Verdadero
La ligadura de transfixión es verdadera: consiste en pasar el hilo de sutura a través del pedículo tisular para anclar la sutura y lograr la oclusión de la estructura anatómica al apretar el primer nudo.
Fundamento de la Técnica
La técnica de transfixión es un método quirúrgico establecido donde la sutura atraviesa el tejido del pedículo antes de realizar la ligadura. Este paso de transfixión cumple dos funciones críticas:
- Anclaje mecánico: Al pasar la sutura a través del tejido, se crea un punto de fijación que previene el deslizamiento de la sutura cuando se aprieta el nudo 1, 2
- Oclusión vascular: La transfixión permite distribuir la tensión a través de dos pases de sutura, logrando oclusión más segura de estructuras vasculares 2
Evidencia de Aplicación Clínica
La técnica ha demostrado superioridad en múltiples contextos quirúrgicos:
En cirugía veterinaria, la ligadura transfixante modificada superó significativamente a los nudos cuadrados y de cirujano estándar en su capacidad para mantener la oclusión de pedículos vasculares voluminosos 1. El estudio demostró que las técnicas con mayor resistencia inherente al deslizamiento del primer lanzamiento (como la ligadura transfixante) son preferibles para pedículos vasculares grandes.
En cirugía pediátrica de hernias, la técnica de transfixión laparoscópica logró tasas de recurrencia de solo 0.9% (excluyendo un paciente atípico con síndrome complejo) en seguimiento a largo plazo de 24 meses 2. Esta técnica replica la ligadura de transfixión alta del saco herniario, distribuyendo la tensión a través de dos pases de sutura para prevenir el deslizamiento.
En lesiones vasculares orales, la transfixión logró eliminación completa de anomalías vasculares en 7 de 7 pacientes, entrelazando la sutura múltiples veces en dirección ascendente hasta lograr la oclusión vascular completa 3.
Mecanismo de Acción
El principio fundamental es que al pasar la sutura a través del tejido (no solo alrededor), se crea:
- Un punto de anclaje físico que resiste el deslizamiento
- Distribución de la fuerza de oclusión en múltiples planos
- Mayor seguridad en la cicatrización al prevenir el desplazamiento de la sutura 2
Advertencia Importante
No confundir la ligadura de transfixión con técnicas de sutura continua no bloqueante. Aunque ambas son válidas, tienen aplicaciones diferentes: la transfixión se usa específicamente para pedículos vasculares y estructuras que requieren oclusión segura, mientras que las suturas continuas no bloqueantes se prefieren para tejidos que requieren flexibilidad y menor tensión 4.