From the Guidelines
Las alteraciones hematológicas en la mononucleosis se explican principalmente por la infección del virus de Epstein-Barr (EBV) en linfocitos B y la respuesta inmune subsiguiente. Cuando el EBV entra en el cuerpo, inicialmente infecta células epiteliales de la orofaringe antes de dirigirse a los linfocitos B a través del receptor CD21. Dentro de las células B, el virus establece una infección latente, lo que hace que estas células proliferen y expresen proteínas virales que desencadenan una robusta respuesta de células T, particularmente de linfocitos T citotóxicos CD8+ 1. Esta reacción inmune conduce a los característicos "linfocitos atípicos" vistos en la sangre periférica. Los cambios hematológicos típicamente incluyen linfocitosis (con 10-70% de linfocitos atípicos), neutropenia leve y ocasionalmente trombocitopenia. La neutropenia ocurre debido a la marginación de neutrófilos y posible destrucción inmune, mientras que la trombocitopenia resulta de la formación de complejos inmunes y la secuestación de plaquetas en el bazo. Además, la anemia hemolítica puede desarrollarse en algunos casos debido a la reactividad cruzada entre antígenos virales y proteínas de la superficie de los glóbulos rojos, lo que conduce a la hemólisis mediada por anticuerpos. Estas manifestaciones hematológicas suelen ser autolimitadas y se resuelven a medida que la infección viral es controlada por el sistema inmune en varias semanas.
Algunos de los hallazgos hematológicos más comunes en la mononucleosis incluyen:
- Linfocitosis con linfocitos atípicos
- Neutropenia leve
- Trombocitopenia
- Anemia hemolítica Estos cambios suelen ser temporales y se resuelven sin tratamiento específico, aunque en algunos casos pueden requerir intervención médica para manejar complicaciones como la anemia severa o la trombocitopenia profunda. La detección de anticuerpos contra el EBV, como la presencia de VCA IgM y la ausencia de anticuerpos contra EBNA, puede ayudar a confirmar el diagnóstico de mononucleosis causada por EBV 1.
From the Research
Alteraciones Hematológicas en la Mononucleosis
La mononucleosis, causada por el virus de Epstein-Barr (EBV), puede generar alteraciones hematológicas debido a la respuesta inmune del cuerpo contra la infección. Estas alteraciones pueden incluir:
- Trombocitopenia: una disminución en el recuento de plaquetas en la sangre, que puede ser leve o severa 2, 3
- Linfocitosis: un aumento en el recuento de linfocitos en la sangre, que puede ser característico de la mononucleosis 4, 5
- B linfocitopenia: una disminución en el recuento de linfocitos B en la sangre, que puede ser causada por la infección por EBV 6
Fisiopatología Molecular Funcional
La infección por EBV puede alterar la función de las células inmunes, lo que puede llevar a una disminución en la producción de plaquetas y linfocitos B. La activación de los linfocitos T puede también contribuir a la eliminación de las células infectadas, lo que puede llevar a una disminución en el recuento de linfocitos B 6.
Anatomía Patológica
La mononucleosis puede causar cambios en la anatomía patológica de los órganos linfoides, como el bazo y los ganglios linfáticos. La inflamación y la hiperplasia de los tejidos linfoides pueden ser características de la enfermedad 4.
Factores de Riesgo
La gravedad de las alteraciones hematológicas en la mononucleosis puede depender de varios factores, como la edad del paciente, la presencia de síntomas clínicos y la respuesta inmune del cuerpo contra la infección. La detección de EBV en la sangre y la medición de los niveles de plaquetas y linfocitos pueden ser útiles para evaluar la gravedad de la enfermedad 2, 5.