From the Guidelines
La esplenomegalia en la mononucleosis se genera debido a la activación inmune y la proliferación de linfocitos en el bazo, lo que conduce a una inflamación y congestión del órgano. La infección por el virus de Epstein-Barr (EBV) desencadena una respuesta inmune robusta caracterizada por la proliferación de linfocitos T citotóxicos y células NK que intentan eliminar las células infectadas 1. Esta activación inmune conduce a una hipertrofia linfoides significativa dentro del bazo, causando su engrandecimiento. Además, el bazo se congestiona con células B infectadas y células T reactivas. La pulpa blanca del bazo se expande dramáticamente a medida que se desarrolla la hiperplasia folicular, y la pulpa roja se infiltra con linfocitos y monocitos.
Algunos de los mecanismos moleculares y funcionales que contribuyen a la esplenomegalia en la mononucleosis incluyen:
- La expresión de proteínas virales por parte de las células B infectadas, lo que estimula una mayor activación inmune y liberación de citoquinas, contribuyendo a la respuesta inflamatoria.
- La proliferación de linfocitos T y células NK en respuesta a la infección, lo que conduce a una inflamación y congestión del bazo.
- La hiperplasia folicular y la infiltración de linfocitos y monocitos en la pulpa roja del bazo, lo que contribuye a la esplenomegalia.
Es importante destacar que la esplenomegalia en la mononucleosis es generalmente autolimitada y se resuelve a medida que la infección aguda subside. Sin embargo, es fundamental que los pacientes eviten deportes de contacto durante 3-4 semanas después del diagnóstico para prevenir la complicación rara pero grave de la ruptura esplénica. La identificación de fuentes silenciosas de infección, como otitis media, úlceras de decúbito o abscesos perineales, también es crucial para un diagnóstico y tratamiento adecuados 1.
From the Research
Fisiopatología Molecular Funcional
- La esplenomegalia en la mononucleosis se debe a la infección por el virus de Epstein-Barr (EBV), que infecta a más del 90% de la población mundial 2, 3.
- El EBV se replica en la orofaringe y luego se disemina a través de la viremia, lo que lleva a la expansión de linfocitos CD8(+) dirigidos contra las células B infectadas por EBV 2.
- La respuesta inmune al EBV puede causar inflamación y aumento del tamaño del bazo, lo que resulta en esplenomegalia 4, 5.
Anatomía y Fisiología
- El bazo es un órgano linfático que juega un papel crucial en la respuesta inmune y la filtración de la sangre 6.
- La esplenomegalia puede ser causada por varias condiciones, incluyendo infecciones, enfermedades malignas y trastornos hematológicos 6.
- En la mononucleosis, la esplenomegalia se debe a la infiltración de linfocitos y otras células inmunes en el bazo, lo que lleva a su aumento de tamaño 4, 5.
Mecanismos de la Esplenomegalia
- La esplenomegalia en la mononucleosis se debe a la combinación de la infección por EBV y la respuesta inmune del huésped 2, 3.
- La producción de citoquinas y otros factores inflamatorios puede contribuir al aumento del tamaño del bazo y la esplenomegalia 4, 5.
- La esplenomegalia puede ser un síntoma de la mononucleosis, y su presencia puede ayudar en el diagnóstico de la enfermedad 4, 5.