From the Guidelines
La erupción cutánea en la mononucleosis se debe a mecanismos inmunopatológicos complejos que involucran la activación de células T citotóxicas y la liberación de citoquinas inflamatorias. Cuando el virus de Epstein-Barr (EBV) infecta a los linfocitos B, desencadena una respuesta robusta de células T citotóxicas dirigida a eliminar las células infectadas 1. Estas células T activadas liberan citoquinas inflamatorias, incluyendo interferón-gamma, TNF-alfa y interleucinas, que causan inflamación vascular localizada y infiltración dérmica. Además, los complejos inmunes circulantes formados por antígenos virales y anticuerpos pueden depositarse en los pequeños vasos sanguíneos de la piel, desencadenando la activación del complemento y la inflamación local. Este proceso inmunomediado conduce a la característica erupción maculopapular.
Algunos factores contribuyen a la aparición de la erupción cutánea en la mononucleosis, como la administración de ampicilina o amoxicilina durante la infección aguda por EBV, que puede ocasionar una erupción en hasta el 90% de los casos 1. Esta erupción inducida por ampicilina se debe al metabolismo alterado del fármaco durante la infección y a los cambios inducidos por el virus en las respuestas de las células T al medicamento. Anatómicamente, la erupción típicamente aparece en el tronco y se extiende periféricamente, reflejando el patrón de distribución de la deposición de complejos inmunes y la infiltración de células T en la vasculatura dérmica superficial.
Es importante destacar que la erupción cutánea en la mononucleosis es un síntoma común que puede ser influenciado por varios factores, incluyendo la respuesta inmune del paciente y la presencia de otras condiciones médicas subyacentes. Por lo tanto, es fundamental considerar la fisiopatología molecular funcional y anatómica subyacente para entender mejor la erupción cutánea en la mononucleosis y proporcionar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
- La erupción cutánea en la mononucleosis se debe a mecanismos inmunopatológicos complejos.
- La administración de ampicilina o amoxicilina durante la infección aguda por EBV puede ocasionar una erupción en hasta el 90% de los casos.
- La erupción típicamente aparece en el tronco y se extiende periféricamente, reflejando el patrón de distribución de la deposición de complejos inmunes y la infiltración de células T en la vasculatura dérmica superficial.
From the Research
Fisiopatología Molecular Funcional
- La infección por el virus de Epstein-Barr (EBV) es la causa principal de la mononucleosis infecciosa, una enfermedad caracterizada por fiebre, faringitis, linfadenopatía y fatiga 2, 3.
- El EBV infecta a más del 90% de la población mundial y se transmite principalmente a través del contacto oral íntimo 2, 3.
- La respuesta inmune del huésped es crucial para controlar la infección por EBV, y se caracteriza por una expansión extraordinaria de linfocitos T CD8+ dirigidos contra las células B infectadas por EBV 3, 4.
Anatomía y Fisiopatología
- La mononucleosis infecciosa se asocia con una serie de cambios anatomopatológicos, incluyendo la inflamación de la faringe, la linfadenopatía cervical y la esplenomegalia 2, 3.
- La infección por EBV también puede causar cambios en la población de linfocitos en la sangre periférica, incluyendo un aumento en la frecuencia de linfocitos T CD8+ y una disminución en la frecuencia de linfocitos T CD4+ y células B 4, 5.
- El exantema en la mononucleosis infecciosa puede ser el resultado de la respuesta inmune del huésped a la infección por EBV, que puede causar la activación de linfocitos T y la liberación de citoquinas proinflamatorias 4, 5.
Mecanismos de la Enfermedad
- La infección por EBV puede causar la activación de linfocitos T y la liberación de citoquinas proinflamatorias, lo que puede llevar a la inflamación y el daño tisular 3, 4.
- La respuesta inmune del huésped a la infección por EBV también puede causar la producción de autoanticuerpos y la activación de células inmunes autoreactivas, lo que puede contribuir al desarrollo de enfermedades autoinmunes 3, 6.
- El exantema en la mononucleosis infecciosa puede ser el resultado de la interacción entre la respuesta inmune del huésped y la infección por EBV, y puede ser influenciado por factores genéticos y ambientales 4, 5.