From the Guidelines
El tratamiento de elección para la mononucleosis infecciosa en pacientes inmunosuprimidos es la suspensión de la terapia inmunosupresora y el tratamiento con antivirales, específicamente aciclovir o valaciclovir, según la gravedad del caso. La guía de práctica clínica de la European Crohn's and Colitis Organisation (1) recomienda suspender la terapia inmunosupresora en casos graves de infecciones virales, incluyendo la mononucleosis infecciosa. En cuanto al tratamiento antiviral, aunque no hay estudios específicos que demuestren su beneficio en la mononucleosis infecciosa (1), se puede considerar el uso de aciclovir o valaciclovir para controlar la replicación viral y prevenir complicaciones.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en pacientes inmunosuprimidos son:
- La suspensión de la terapia inmunosupresora para evitar la progresión de la infección (1)
- El uso de antivirales como aciclovir o valaciclovir para controlar la replicación viral (1)
- La monitorización cercana de los pacientes para detectar complicaciones como hepatitis, neumonitis y trastornos linfoproliferativos (1)
- La importancia de la hidratación, el descanso y el manejo del dolor con acetaminofén o AINE (1)
Es importante destacar que la evidencia disponible es limitada y que la mayoría de las recomendaciones se basan en la experiencia clínica y en la extrapolación de datos de otros contextos. Sin embargo, en la práctica clínica real, es fundamental priorizar la suspensión de la terapia inmunosupresora y el tratamiento con antivirales para minimizar el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
From the Research
Tratamiento de la mononucleosis infecciosa en inmunosuprimidos
- No hay un tratamiento específico establecido para la mononucleosis infecciosa en personas inmunosuprimidas, ya que la mayoría de los estudios se centran en la población general 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se sabe que los inmunosuprimidos están en mayor riesgo de desarrollar enfermedad severa y morbilidad significativa debido a la infección por el virus de Epstein-Barr (EBV) 4, 6.
- El tratamiento de la mononucleosis infecciosa en general se centra en el alivio sintomático, y no se recomienda el uso rutinario de antivirales y corticosteroides 4, 6.
- Es importante tener en cuenta que los inmunosuprimidos pueden requerir un enfoque de tratamiento más individualizado y cuidadoso, ya que su sistema inmunológico comprometido puede aumentar el riesgo de complicaciones 4, 6.
Consideraciones especiales para inmunosuprimidos
- Los inmunosuprimidos deben ser monitoreados de cerca por su médico para detectar cualquier signo de complicaciones o enfermedad severa 4, 6.
- Es fundamental evitar la exposición a personas con mononucleosis infecciosa y tomar medidas para prevenir la transmisión del virus, como el lavado frecuente de manos y evitar el contacto cercano con personas infectadas 3, 5.
- La investigación sobre el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en inmunosuprimidos es limitada, y se necesitan más estudios para determinar el enfoque de tratamiento más efectivo para esta población 2, 4, 6.