From the Guidelines
Las últimas guías de la Asociación Americana de Cardiología definen la hipertensión como lecturas de presión arterial de 130/80 mmHg o superior, lo que reduce el umbral previo de 140/90 mmHg. Estas guías recomiendan modificaciones en el estilo de vida como tratamiento de primera línea para todos los pacientes, incluyendo la reducción de la ingesta de sodio a menos de 1,500 mg por día, seguir la dieta DASH rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, actividad física regular (150 minutos de ejercicio de intensidad moderada semanal), limitar el consumo de alcohol y mantener un peso saludable 1. Para la hipertensión en estadio 1 (130-139/80-89 mmHg), se recomienda medicación para aquellos con enfermedad cardiovascular o en alto riesgo. Para la hipertensión en estadio 2 (≥140/90 mmHg), se recomienda medicación para todos, generalmente comenzando con diuréticos tiazídicos, inhibidores de la ECA, ARBs o bloqueadores de los canales de calcio. Las guías enfatizan la importancia de la monitorización de la presión arterial en el hogar, con un objetivo de mantener lecturas por debajo de 130/80 mmHg para la mayoría de los adultos. El tratamiento debe individualizarse según las comorbilidades, con consideraciones especiales para pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca.
Algunos de los puntos clave de las guías incluyen:
- La importancia de la medición precisa de la presión arterial en cualquier entorno donde se deseen mediciones válidas.
- El uso de la evaluación del riesgo cardiovascular absoluto para determinar el estado de alto riesgo cuando la presión arterial es de 130-139/80-89 mmHg (hipertensión en estadio 1) y las características/comorbilidades de alto riesgo están ausentes.
- La recomendación de iniciar la terapia con dos fármacos que tengan mecanismos de acción complementarios cuando la presión arterial esté a más de 20/10 mmHg por encima del objetivo.
- La importancia de la monitorización de la presión arterial en el hogar para lograr un control óptimo de la hipertensión.
En resumen, las últimas guías de la Asociación Americana de Cardiología proporcionan un enfoque basado en la evidencia para la reducción del riesgo cardiovascular a través de la disminución de la presión arterial, y enfatizan la importancia de la medición precisa, el estilo de vida saludable y el tratamiento individualizado para lograr un control óptimo de la hipertensión 1.
From the FDA Drug Label
Numerous antihypertensive drugs, from a variety of pharmacologic classes and with different mechanisms of action, have been shown in randomized controlled trials to reduce cardiovascular morbidity and mortality, and it can be concluded that it is blood pressure reduction, and not some other pharmacologic property of the drugs, that is largely responsible for those benefits For specific advice on goals and management, see published guidelines, such as those of the National High Blood Pressure Education Program’s Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC)
La respuesta a la pregunta sobre las últimas guías de la asociación americana de cardiología sobre la hipertensión no se encuentra directamente en las etiquetas de los medicamentos proporcionados. Sin embargo, se menciona que para consejos específicos sobre metas y manejo, se deben consultar las guías publicadas, como las del Comité Nacional Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión (JNC) 2.
No se proporciona información directa sobre las guías de la asociación americana de cardiología.
From the Research
Guías de la Asociación Americana de Cardiología sobre la Hipertensión
Las últimas guías de la asociación americana de cardiología sobre la hipertensión recomiendan lo siguiente:
- La primera línea de tratamiento para la hipertensión es la modificación del estilo de vida, que incluye pérdida de peso, patrón dietético saludable con bajo sodio y alto potasio, actividad física y moderación o eliminación del consumo de alcohol 3.
- La decisión de iniciar medicación antihipertensiva debe basarse en el nivel de presión arterial y la presencia de alto riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica 3.
- Los fármacos de primera línea para la hipertensión consisten en un diurético tiazídico o similar, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un bloqueador de los receptores de angiotensina, y un bloqueador de los canales de calcio 3.
- La reducción de la presión arterial sistólica en 10 mm Hg disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares en aproximadamente 20% a 30% 3.
Recomendaciones para el Tratamiento de la Hipertensión
Las recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión incluyen:
- Utilizar dispositivos automatizados validados para medir la presión arterial 4.
- Tratar con medidas de estilo de vida a personas con presión arterial sistólica entre 120-129 mmHg y diastólica menos de 80 mmHg 4.
- Tratar con medidas de estilo de vida más fármacos para reducir la presión arterial en personas con enfermedad cardiovascular clínica y presión arterial sistólica promedio ≥130 mmHg o diastólica promedio ≥80 mmHg 4.
- Iniciar la terapia con fármacos antihipertensivos con 2 fármacos de primera línea de diferentes clases en personas con presión arterial ≥140/90 mmHg o con presión arterial > 20/10 mmHg por encima de su objetivo de presión arterial 4.
Beneficios de la Modificación del Estilo de Vida
La modificación del estilo de vida puede reducir la necesidad de medicación antihipertensiva dirigida por las guías 5.