From the Guidelines
La indicación principal para la terapia con eritropoyetina (EPO) en la enfermedad renal crónica (ERC) es la anemia con niveles de hemoglobina por debajo de 10 g/dL, especialmente cuando se acompañan de síntomas como fatiga, reducción de la tolerancia al ejercicio o disminución de la calidad de vida. Según las guías clínicas actualizadas 1, el objetivo es aumentar gradualmente la hemoglobina a 11-12 g/dL, evitando aumentos rápidos (>1 g/dL por mes) debido a los riesgos cardiovasculares. Antes de iniciar la terapia con EPO, es fundamental optimizar las reservas de hierro (ferritina >100 ng/mL, saturación de transferrina >20%) ya que la deficiencia de hierro puede limitar la efectividad del tratamiento. La monitorización regular de los niveles de hemoglobina (cada 2-4 semanas durante la iniciación, luego mensual), la presión arterial y los parámetros de hierro es esencial.
Algunos de los beneficios de la terapia con EPO en la ERC incluyen:
- Mejora de la supervivencia en pacientes con enfermedad renal crónica 1
- Reducción del riesgo de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) y muerte 1
- Mejora de la calidad de vida en pacientes con anemia 1
- Disminución de la fatiga y la reducción de la tolerancia al ejercicio 1
Es importante destacar que la terapia con EPO debe ser individualizada y ajustada según las necesidades y la respuesta de cada paciente. La dosis inicial y la frecuencia de administración dependerán del agente específico utilizado, como epoetina alfa, epoetina beta o darbepoetina alfa. La monitorización regular y la ajuste de la dosis son fundamentales para evitar aumentos rápidos de la hemoglobina y minimizar los riesgos cardiovasculares. Además, es fundamental considerar la administración de hierro intravenoso para prevenir la deficiencia de hierro y promover una mejor eritropoyesis 1.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS AND USAGE PROCRIT is an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) indicated for: Treatment of anemia due to Chronic Kidney Disease (CKD) in patients on dialysis and not on dialysis (1.1).
INDICATIONS AND USAGE RETACRIT is an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) indicated for: Treatment of anemia due to Chronic Kidney Disease (CKD) in patients on dialysis and not on dialysis (1.1).
Las indicaciones para dar EPO en la enfermedad renal crónica son:
- Tratamiento de la anemia debido a la enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes en diálisis y no en diálisis 2 3. Importante: Se debe utilizar la dosis más baja de EPO suficiente para reducir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos 2 3.
From the Research
Indicaciones para dar EPO en la enfermedad renal crónica
Las indicaciones para dar EPO en la enfermedad renal crónica se basan en la presencia de anemia, que es una complicación común en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) 4, 5. La anemia se desarrolla debido a la deficiencia de eritropoyetina (EPO) producida por los riñones dañados.
- La anemia se diagnostica cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 12 g/dL en hombres y mujeres posmenopáusicas, o inferior a 11 g/dL en mujeres premenopáusicas 5.
- La terapia con EPO se inicia cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 10 g/dL, aunque algunos estudios sugieren que puede ser beneficiosa incluso a niveles de hemoglobina más altos 4, 6.
- Es importante excluir otras causas de anemia antes de iniciar la terapia con EPO, como la deficiencia de hierro, vitamina B12 o ácido fólico, pérdida de sangre, inflamación, malignidad o intoxicación por aluminio 5.
Consideraciones importantes
- La terapia con EPO puede mejorar la calidad de vida y reducir la necesidad de transfusiones de sangre, pero no ha demostrado reducir la mortalidad o la morbilidad cardiovascular 4, 6.
- Es importante tener en cuenta los riesgos y beneficios de la terapia con EPO en cada paciente, especialmente en aquellos con antecedentes de accidente cerebrovascular, malignidad o enfermedad cardiovascular 6.
- La dosis y la frecuencia de administración de EPO deben ser individualizadas para cada paciente, y es importante monitorear los niveles de hemoglobina y ajustar la dosis según sea necesario 7, 8.