From the Guidelines
La elevación del segmento ST en un electrocardiograma (ECG) se define como un desplazamiento hacia arriba del segmento ST de al menos 1 mm (0.1 mV) por encima de la línea isoeléctrica en al menos dos derivaciones contiguas. Esta encontrar es significativa porque típicamente indica lesión miocárdica aguda, más comúnmente debido a infarto de miocardio agudo causado por oclusión de la arteria coronaria. La elevación del ST se mide en el punto J (la unión donde el complejo QRS termina y el segmento ST comienza) y debe estar presente en derivaciones anatómicamente relacionadas para ser clínicamente significativa. La magnitud de la elevación varía dependiendo de los grupos de derivaciones: en hombres, la elevación significativa es ≥2 mm en las derivaciones V2-V3 y ≥1 mm en todas las demás derivaciones, mientras que en mujeres, es ≥1.5 mm en V2-V3 y ≥1 mm en todas las demás. Este hallazgo en el ECG representa una manifestación eléctrica de lesión miocárdica donde las células cardiacas dañadas crean un gradiente eléctrico entre tejido lesionado y sano, lo que resulta en un flujo de corriente que aparece como elevación del ST en el ECG. El reconocimiento oportuno de este patrón es crucial ya que a menudo indica un infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI), que requiere terapia de reperfusión inmediata para salvar miocardio y mejorar los resultados de los pacientes 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La elevación del ST debe ser medida en el punto J y debe estar presente en al menos dos derivaciones contiguas para ser clínicamente significativa.
- La magnitud de la elevación varía dependiendo de los grupos de derivaciones y del sexo del paciente.
- La elevación del ST es un hallazgo significativo que requiere una evaluación y tratamiento urgentes para prevenir daños miocárdicos adicionales y mejorar los resultados de los pacientes.
- La terapia de reperfusión inmediata es crucial para los pacientes con STEMI, ya que puede reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida 1.
En resumen, la elevación del segmento ST en un ECG es un hallazgo crítico que requiere una evaluación y tratamiento urgentes, y su reconocimiento oportuno es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes con lesión miocárdica aguda. La magnitud y la ubicación de la elevación del ST, así como la presencia de otros hallazgos en el ECG, deben ser cuidadosamente evaluados para determinar el mejor curso de tratamiento 1.
From the Research
Definición de Elevación Supra Desnivel o Elevación del ST en el Electrocardiograma
La elevación del ST en el electrocardiograma es un indicador de daño en el músculo cardíaco, específicamente en la pared del ventrículo. Esto puede deberse a una variedad de causas, incluyendo:
- Infarto de miocardio agudo, también conocido como ataque al corazón 2
- Isquemia cardíaca, que ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia el corazón se reduce o se bloquea 3
- Otras condiciones cardíacas, como la pericarditis o el miocarditis 4
Causas y Tratamiento
La elevación del ST puede ser causada por una oclusión completa de una arteria coronaria, lo que lleva a un infarto de miocardio agudo 2. El tratamiento para esta condición puede incluir:
- Intervención coronaria percutánea primaria (PCI) para restaurar el flujo sanguíneo hacia el corazón 2, 5
- Terapia fibrinolítica para disolver el coágulo que bloquea la arteria coronaria 4
- Medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina y el clopidogrel, para prevenir la formación de nuevos coágulos 3, 4
- Medicamentos antitrombóticos, como la heparina, para prevenir la formación de coágulos 4, 5
Importancia del Diagnóstico y Tratamiento Temprano
El diagnóstico y tratamiento temprano de la elevación del ST es crucial para reducir el daño cardíaco y mejorar los resultados clínicos 2, 4. La administración temprana de medicamentos antiplaquetarios y antitrombóticos puede ayudar a prevenir la formación de nuevos coágulos y reducir el riesgo de complicaciones cardíacas 3, 5. Además, la intervención coronaria percutánea primaria puede restaurar el flujo sanguíneo hacia el corazón y reducir el daño cardíaco 2, 5.