From the Guidelines
Para tratar una crisis de migraña durante el embarazo, se debe comenzar con paracetamol como medicamento de primera línea, debido a su relativa seguridad en todas las etapas del embarazo. Esto se basa en la guía de manejo de migraña publicada en Nature Reviews Neurology en 2021 1. Es importante considerar que la migraña a menudo remite durante el embarazo, pero si el tratamiento es necesario, se debe priorizar la seguridad fetal.
Algunas opciones de tratamiento para la migraña en el embarazo incluyen:
- Paracetamol: es el medicamento de primera línea para el tratamiento agudo de la migraña en el embarazo, debido a su relativa seguridad 1.
- Metoclopramida: puede ser utilizada para tratar las náuseas asociadas con la migraña en el embarazo, en dosis de 10 mg cada 8 horas 1.
- Propranolol: puede ser considerado como medicamento preventivo para la migraña en el embarazo, bajo supervisión médica, si los ataques son frecuentes y discapacitantes 1.
Es importante evitar ciertos medicamentos durante el embarazo, como:
- Triptanes: deben ser utilizados con precaución y bajo supervisión médica, debido a la limitada información de seguridad disponible 1.
- AINEs: solo pueden ser utilizados durante el segundo trimestre del embarazo, y con precaución 1.
- Topiramato, candesartan y sodium valproate: están contraindicados durante el embarazo debido a su potencial daño fetal 1.
Es crucial que cualquier tratamiento farmacológico sea supervisado por un médico que evalúe el balance entre el alivio del dolor materno y la seguridad fetal, ajustando el plan según la etapa del embarazo y la severidad de los síntomas. Además, es importante identificar y evitar desencadenantes personales como ciertos alimentos, estrés o cambios en patrones de sueño.
From the Research
Tratamiento de Crisis de Migraña en Embarazadas
- El tratamiento de crisis de migraña en embarazadas debe ser abordado con precaución, ya que algunas medicaciones pueden ser perjudiciales para el feto 2.
- Las terapias no farmacológicas, como la relajación, el sueño, el masaje, los paquetes de hielo y la retroalimentación, deben ser intentadas primero para tratar la migraña en mujeres embarazadas 2.
- Para el tratamiento de ataques agudos de migraña, 1000 mg de paracetamol (acetaminofén) preferiblemente como supositorio es considerado el primer tratamiento farmacológico de elección 2.
- Los riesgos asociados con el uso de aspirina (ácido acetilsalicílico) y ibuprofeno son considerados pequeños cuando se toman episódicamente y si se evitan durante el último trimestre del embarazo 2.
- Los "triptanes" (sumatriptán, zolmitriptán, naratriptán), la dihidroergotamina y el tartrato de ergotamina están contraindicados en mujeres embarazadas 2.
Opciones de Tratamiento
- Acetaminofén es considerado el tratamiento más seguro para la migraña aguda durante el embarazo 3, 4.
- La combinación de acetaminofén y codeína también es una opción durante el embarazo 3.
- Sumatriptán puede ser una opción durante el embarazo para pacientes seleccionados y es compatible con la lactancia materna 3.
- Los medicamentos antieméticos, como la proclorperazina, pueden ser utilizados para tratar la náusea asociada con la migraña durante el embarazo 2.
Consideraciones Importantes
- Es importante que las mujeres embarazadas con migraña trabajen estrechamente con su proveedor de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento seguro y efectivo 2, 3, 4.
- El tratamiento de la migraña durante el embarazo debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la salud general de la mujer 2, 3, 4.
- Es fundamental evitar el uso de medicamentos que puedan ser perjudiciales para el feto y optar por tratamientos más seguros y efectivos 2, 3, 4.