What are the treatment guidelines for managing migraine episodes, including medication options such as Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) like Naproxen (Naproxen), Ibuprofen (Ibuprofen), and Diclofenac (Diclofenac), and Triptans like Naratriptan (Naratriptan) and Eletriptan (Eletriptan), and when to seek urgent medical attention?

From the Guidelines

Es fundamental tomar los medicamentos para la migraña en dosis adecuadas y lo más temprano posible, idealmente antes de que el dolor alcance su máxima intensidad o incluso antes de que comience el dolor si se presenta aura. Para el manejo de la crisis de migraña, se tienen varias opciones de tratamiento. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) incluyen Naproxeno 550mg (hasta 2 veces al día), Ibuprofeno 600mg (hasta 3 veces al día) y Diclofenaco 50mg (hasta 2 veces al día) 1. Otra opción son los triptanes, como Naratriptan 2.5mg (1 comprimido al inicio de la crisis, se puede repetir dosis a las 4 horas si no ha cedido el dolor), que tiene un inicio de acción más lento pero un efecto más duradero y es menos costoso, y Eletriptan 20mg (1 comprimido al inicio de la crisis), que actúa más rápido (1-2 horas) pero es más caro; si no es efectivo, se debe consultar al médico sobre la posibilidad de aumentar la dosis a 40mg para crisis futuras.

Algunos puntos importantes a considerar son:

• La elección del medicamento debe basarse en la toma de decisiones individualizadas, considerando factores como la ruta de administración y el costo 1.
• Es importante comenzar el tratamiento de la migraña lo antes posible después de su inicio, utilizando terapia combinada (como un triptán con un AINE o acetaminofén) para mejorar la eficacia 1.
• No se deben usar opioides o butalbital para el tratamiento de la migraña episódica aguda 1.
• Se debe considerar el uso de un triptán no oral y un antiemético en personas con náuseas o vómitos severos 1.
• Es crucial informar a los pacientes sobre el riesgo de dolor de cabeza por abuso de medicamentos, que es una complicación potencial del tratamiento de la migraña 1.

En cuanto al modo de uso, se recomienda:

• Tomar un medicamento del grupo de los AINEs o un medicamento del grupo de los triptanes al inicio de la crisis.
• En caso de náuseas, tomar Metoclopramida 10mg, máximo cada 8 horas.
• No utilizar triptanes más de 10 días al mes para evitar el dolor de cabeza por abuso de medicamentos.

Es importante buscar atención médica de urgencia en caso de síntomas de alarma, como cefalea de inicio súbito, fiebre, debilidad muscular, visión borrosa, empeoramiento al acostarse o al toser, sensación de pitido en el oído o disminución de audición, confusión, asimetría facial u otros síntomas que se consideren preocupantes.

From the FDA Drug Label

Naratriptan tablets are not used to prevent or decrease the number of migraine headaches you have. Take naratriptan tablets exactly as your healthcare provider tells you to take it. If you do not get any relief after your first naratriptan tablet, do not take a second tablet without first talking with your healthcare provider. If your headache comes back or you only get some relief from your headache, you can take a second tablet 4 hours after the first tablet. Do not take more than a total of 5 mg of naratriptan tablets in a 24-hour period.

Uso de Naratriptán

• La dosis recomendada es de 2.5 mg, y se puede repetir después de 4 horas si el dolor no ha cedido.
• No se debe tomar más de 5 mg en un período de 24 horas.
• Es importante seguir las instrucciones del proveedor de atención médica y no tomar más tabletas de las recomendadas.
• Si el dolor de cabeza empeora o no se alivia con el tratamiento, es importante consultar con el proveedor de atención médica para reevaluar el tratamiento 2.

From the Research

Tratamiento para Crisis de Migraña

• Es importante tomar los medicamentos en dosis adecuadas y lo más temprano posible para evitar que la crisis llegue a su máxima intensidad, incluso antes del dolor si se presenta aura 3, 4.
• Las alternativas de medicamentos incluyen:

• Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs): naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco 3, 4.
• Triptanes: naratriptan, eletriptan 3, 4.
• Para crisis con náuseas: metoclopramida 3, 4.

Uso de Medicamentos

• Se debe tomar un medicamento del grupo de AINEs o un medicamento del grupo de triptanes al inicio de la crisis 3, 4.
• En caso de náuseas, se puede tomar metoclopramida, máximo cada 8 horas 3, 4.
• Los triptanes no deben utilizarse más de 10 días al mes, ya que pueden llevar a dolor de cabeza por abuso de medicamentos 3, 4.

Consideraciones Importantes

• Es importante consultar en urgencias en caso de síntomas de alarma, como cefalea de inicio súbito, fiebre, debilidad muscular, visión borrosa, empeoramiento al acostarse o al toser, sensación de pitido en el oído o disminución de audición, confusión, asimetría facial u otros síntomas que requieran atención médica de urgencias 3, 4.
• La combinación de triptanes y AINEs puede ser más efectiva que el uso de cada agente por separado 5, 6.
• La elección del medicamento debe basarse en las características individuales del paciente y en la gravedad de la crisis 3, 4.
• Es importante tener en cuenta la seguridad y eficacia de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia 3, 7.