From the Guidelines
El tratamiento de crisis de migraña en embarazadas debe comenzar con paracetamol como medicamento de primera línea, debido a su relativa seguridad para el feto. Según el estudio publicado en Nature Reviews Neurology en 2021 1, el paracetamol es el medicamento recomendado para el tratamiento agudo de la migraña en el embarazo, a pesar de su eficacia relativamente pobre. Es importante tener en cuenta que los medicamentos para la prevención de la migraña deben evitarse durante el embarazo debido al potencial de daño fetal.
Algunas opciones para el tratamiento de la migraña en el embarazo incluyen:
- Paracetamol: 500-1000 mg cada 6 horas, no excediendo 4000 mg diarios
- Metoclopramide: para la nausea asociada con la migraña
- Triptanes: solo bajo la supervisión estricta de un especialista, ya que los datos de seguridad disponibles son limitados
Es importante evitar el uso de NSAIDs (como ibuprofeno) después de las 20 semanas de embarazo, ya que pueden causar complicaciones. Los medicamentos preventivos como el propranolol o la amitriptilina pueden ser considerados si la terapia preventiva es clínicamente indicada, pero deben ser utilizados bajo la supervisión de un especialista para monitorear cualquier daño potencial al feto. La topiramato, el candesartán y el ácido valproico están contraindicados durante el embarazo debido a su potencial de daño fetal 1.
From the Research
Tratamiento de Crisis de Migraña en Embarazadas
- El tratamiento de crisis de migraña en embarazadas debe ser abordado con precaución, ya que algunas medicaciones pueden ser perjudiciales para el feto 2.
- Las terapias no farmacológicas, como la relajación, el sueño, el masaje, los paquetes de hielo y la retroalimentación, deben ser intentadas primero para tratar la migraña en mujeres embarazadas 2.
- Para el tratamiento de ataques agudos de migraña, 1000 mg de paracetamol (acetaminofén) preferiblemente como supositorio es considerado el primer tratamiento farmacológico de elección 2.
- Los riesgos asociados con el uso de aspirina (ácido acetilsalicílico) y ibuprofeno son considerados pequeños cuando se toman episódicamente y si se evitan durante el último trimestre del embarazo 2.
- Los triptanos, la dihidroergotamina y el tartrato de ergotamina están contraindicados en mujeres embarazadas 2.
- La proclorperazina para el tratamiento de la náusea es poco probable que cause daño durante el embarazo, mientras que la metoclopramida probablemente sea aceptable para usar durante el segundo y tercer trimestre 2.
Opciones de Tratamiento
- La acetaminofén es una opción segura para el tratamiento de la migraña en mujeres embarazadas, especialmente para ataques leves a moderados 3.
- Los medicamentos específicos para la migraña, como los triptanos, no son recomendados durante el embarazo, pero pueden ser considerados en casos de ataques severos y debilitantes 4.
- Los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser utilizados para la prevención de la migraña durante el embarazo, siempre y cuando se utilicen con precaución y bajo supervisión médica 4.
Consideraciones Importantes
- Es importante evaluar cuidadosamente a las mujeres embarazadas con migraña para determinar el mejor curso de tratamiento y minimizar los riesgos para el feto 5.
- La frecuencia de la migraña puede disminuir durante el embarazo, pero puede recurrir durante la lactancia 5.
- Es fundamental seguir las pautas de tratamiento actuales y consultar con un profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento para cada mujer embarazada con migraña 3, 6.