From the Guidelines
L'ipotensione ortostatica è causata principalmente da una regolazione inadeguata della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione sdraiata o seduta a quella eretta, con cause che includono disidratazione, farmaci come diuretici e vasodilatatori, e disturbi neurologici come il Parkinson o la neuropatia diabetica. Le cause principali di ipotensione ortostatica includono:
- Disidratazione, che riduce il volume sanguigno 1
- Farmaci come antipertensivi, antidepressivi, diuretici e vasodilatatori che interferiscono con la regolazione pressoria 1
- Disturbi neurologici come il Parkinson o la neuropatia diabetica che compromettono il sistema nervoso autonomo 1
- Insufficienza venosa che ostacola il ritorno del sangue al cuore 1
- Età avanzata, poiché i meccanismi di compensazione diventano meno efficienti con l'invecchiamento 1 Altre cause includono l'anemia, problemi cardiaci come aritmie o insufficienza cardiaca, e condizioni endocrine come l'insufficienza surrenalica o la sindrome di Addison 1. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere idratazione adeguata, aggiustamento dei farmaci, compressione degli arti inferiori, e in alcuni casi farmaci come la midodrina o la fludrocortisone per aumentare la pressione sanguigna 1. In base alle linee guida più recenti e di alta qualità, come quelle pubblicate nel 2018 sulla rivista European Heart Journal 1, il trattamento dell'ipotensione ortostatica dovrebbe essere personalizzato in base alla causa sottostante e ai sintomi del paziente.
From the Research
Cause di ipotensione ortostatica
Le cause di ipotensione ortostatica possono essere diverse e complesse. Ecco alcune delle principali cause:
- Invecchiamento: l'ipotensione ortostatica è più comune negli anziani a causa della riduzione della funzione autonoma e della perdita di liquidi 2, 3.
- Malattie neurodegenerative: come la malattia di Parkinson e la demenza con corpi di Lewy, possono causare ipotensione ortostatica a causa della disfunzione autonoma 2, 4.
- Diabete: il diabete può causare disfunzione autonoma e ipotensione ortostatica 2, 5.
- Farmaci: alcuni farmaci, come gli antiipertensivi, possono causare ipotensione ortostatica 3, 5.
- Ipoalbuminemia: la carenza di albumina nel sangue può causare ipotensione ortostatica 5.
- Disidratazione: la perdita di liquidi può causare ipotensione ortostatica 3, 5.
Tipi di ipotensione ortostatica
Esistono diversi tipi di ipotensione ortostatica, tra cui:
- Ipotensione ortostatica neurogena: causata da disfunzione autonoma e malattie neurodegenerative 2, 4.
- Ipotensione ortostatica non neurogena: causata da fattori non neurologici, come la disidratazione e la perdita di liquidi 3, 5.
- Ipotensione ortostatica iniziale: si verifica immediatamente dopo la standing 4.
- Ipotensione ortostatica ritardata: si verifica dopo un certo periodo di standing 4.