From the Guidelines
Det er nødvendigt at bestemme eGFR før CT-scanning for at vurdere nyrefunktionen og bestemme, om det er sikkert at give kontrastvæske. eGFR (estimeret glomerulær filtrationshastighed) er en vigtig indikator for nyrefunktion, og det er nødvendigt at kende patientens nyrefunktion før en CT-scanning med kontrast, da kontrastvæsken kan være skadelig for nyrerne hos patienter med nedsat nyrefunktion 1. Hvis eGFR er under en vis grænse (typisk 30-45 ml/min/1,73 m²), kan lægen beslutte at:
- Undlade at give kontrast
- Reducere mængden af kontrast
- Vælge en anden type kontrast
- Iværksætte forebyggende tiltag som væskebehandling før og efter scanningen Ved at tage denne blodprøve inden scanningen, sikrer man patientens sikkerhed og optimerer billedkvaliteten af CT-scanningen, og det er en simpel men vigtig forholdsregel, der hjælper med at forebygge kontrastinduceret nyreskade 2. Det er også vigtigt at bemærke, at renalfunktionen skal være vurderet inden kontrastvæske gives, og at eGFR er en bedre indikator for renalfunktion end serumkreatinin alene 2. I tilfælde hvor patienten har en høj risiko for nefrotoxicitet, skal metformin være afbrudt før proceduren og holdt i 48 timer efter proceduren, og en alternativ glukosekontrollerende medicin skal være overvejet under denne tid 2. Derudover skal risikofaktorerne for kontrastvæske-induceret nefropati være overvejet, herunder præeksisterende renale insufficiens, diabetes mellitus, dehydrering eller volumen-depletion, samtidig brug af nefrotoxiske mediciner, høj dosis af kontrastvæske, alder over 70 år og kardiovaskulær sygdom 2. Patienter med normal renalfunktion er på meget lav risiko for kontrastvæske-induceret nefropati, men det er alligevel vigtigt at overveje disse faktorer og tage den nødvendige forsigtighed for at minimere risikoen for nefrotoxicitet 2.
From the Research
Nødvendighed af eGFR-bestemmelse før CT-scanning
Det er vigtigt at bestemme eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) før CT-scanning for at evaluere patientens nyrefunktion og undgå potentielle komplikationer.
- eGFR er en vigtig parameter for at vurderer nyrefunktionen og identificere patienter med kronisk nyresygdom (CKD) 3.
- Patienter med lav eGFR har en højere risiko for at udvikle nyresvigt og andre komplikationer, og derfor er det vigtigt at overvåge deres nyrefunktion nøje 4, 5.
- Bestemmelse af eGFR kan også hjælpe med at identificere patienter, der har en højere risiko for at udvikle kontrastinduceret nyreskade (CIN) under CT-scanning 6.
- Derudover kan eGFR også bruges til at justere doseringen af lægemidler, der ekskreteres gennem nyrene, for at undgå overdosering og potentielle toxicitet 6, 7.
Konsekvenser af ikke at bestemme eGFR
Ikke at bestemme eGFR før CT-scanning kan have alvorlige konsekvenser, herunder:
- Forhøjet risiko for nyresvigt og andre komplikationer hos patienter med kronisk nyresygdom 3, 4.
- Øget risiko for kontrastinduceret nyreskade (CIN) hos patienter med lav eGFR 6.
- Mulig overdosering eller underdosering af lægemidler, der ekskreteres gennem nyrene, hvilket kan føre til potentielle toxicitet eller ineffektiv behandling 6, 7.