From the Guidelines
Los tumores lipomatosos se clasifican principalmente en lipomas, que son benignos, y liposarcomas, que son malignos, con subtipos como tumor lipomatoso atípico (ALT) o liposarcoma bien diferenciado, que tiene una mejor pronóstico. Los lipomas son los más comunes y se presentan como masas suaves y móviles bajo la piel 1. Otros tipos incluyen angiolipomas, que contienen vasos sanguíneos mezclados con células adiposas y pueden ser dolorosos, y hibernomas, que son tumores benignos raros compuestos por células de grasa marrón. En el espectro maligno, los liposarcomas son los sarcomas de tejidos blandos más comunes en adultos, con varios subtipos, incluyendo bien diferenciados (tumor lipomatoso atípico), mixoide, pleomórfico y dediferenciado.
Algunos puntos clave sobre los tumores lipomatosos incluyen:
- La resonancia magnética (MRI) con revisión experta puede diferenciar entre lipomas grandes y profundos y tumores lipomatosos atípicos (ALT) o liposarcomas bien diferenciados en hasta el 69% de los casos 1.
- La prueba diagnóstica definitoria para diferenciar entre lipomas y ALT/bien diferenciados liposarcomas es la demostración molecular por hibridación in situ de fluorescencia de la amplificación del oncogén del ciclo celular MDM-2 1.
- La resección quirúrgica es el tratamiento habitual para el ALT, y el pronóstico es en general excelente 1.
- En pacientes mayores, si la cirugía es probable que sea morbida o el paciente tiene comorbilidades significativas, se puede considerar la vigilancia radiológica 1.
From the Research
Tipos de Tumores Lipomatosos
- Los tumores lipomatosos se clasifican en varios subtipos, incluyendo:
- Lipomas: son los más comunes y generalmente son benignos 2
- Atypical lipomatous tumors (ALT): tienen un riesgo pequeño de transformación maligna y propensión a la recurrencia local 3, 4
- Well-differentiated liposarcomas (WDLPS): son histológicamente idénticos a los ALT, pero tienen un pronóstico marcadamente peor debido a su localización anatómica 3, 5
- Dedifferentiated liposarcomas (DDLPS): pueden ocurrir de novo o como una complicación tardía de un WDLPS, y tienen un potencial metastásico 2, 5
- Myxoid liposarcomas (MLPS): se caracterizan por una anomalía cromosómica t(12;16) y pueden variar en grado de malignidad 2, 5
- Pleomorphic liposarcomas (PLPS): son un subtipo de liposarcoma de alto grado 5
- Myxoid pleomorphic liposarcomas (MPLPS): son un subtipo de liposarcoma que combina características de MLPS y PLPS 5
Características y Comportamiento
- Los lipomas son generalmente benignos y no suelen presentar problemas diagnósticos, pero los lipomas profundos o con características inusuales pueden ser confundidos con liposarcomas 2
- Los ALT y WDLPS pueden ser difíciles de distinguir debido a su similitud histológica, pero el WDLPS tiene un peor pronóstico debido a su localización anatómica 3, 4
- Los DDLPS pueden ocurrir en cualquier edad, pero son más comunes en adultos mayores, y su comportamiento está influenciado por la localización y el grado de dediferenciación 2, 5
- Los MLPS y PLPS tienen un comportamiento variable y pueden requerir un enfoque terapéutico diferente según su grado de malignidad y localización 2, 5