From the Guidelines
Los ruidos pulmonares en el asma típicamente incluyen sibilancias (silbidos) durante la espiración, que son el hallazgo auscultatorio más característico de esta enfermedad. Estos sonidos se producen por el paso del aire a través de vías aéreas estrechadas debido a la inflamación, broncoconstricción y acumulación de moco, como se describe en el informe de expertos sobre el diagnóstico y manejo del asma 1. Durante un ataque de asma, pueden escucharse sibilancias polifónicas (múltiples tonos) en ambos campos pulmonares, especialmente durante la espiración prolongada.
Algunos de los hallazgos clínicos que pueden indicar la presencia de asma incluyen:
- Cough (worse particularmente at night)
- Recurrent wheeze
- Recurrent difficulty in breathing
- Recurrent chest tightness
- Síntomas que ocurren o empeoran en presencia de ciertos desencadenantes, como el ejercicio, infecciones virales, alérgenos inhalados, irritantes, cambios en el clima, expresión emocional fuerte, estrés o ciclos menstruales, según se menciona en el estudio 1.
En casos graves, puede haber disminución de los ruidos respiratorios ("tórax silente"), lo que indica obstrucción severa y representa una emergencia médica. Otros hallazgos auscultatorios incluyen estertores (crepitantes) por la apertura súbita de vías aéreas pequeñas y roncus por la vibración del moco en las vías aéreas grandes. La auscultación debe realizarse sistemáticamente en todos los campos pulmonares, comparando ambos lados y prestando atención a la fase respiratoria en que aparecen los ruidos. La intensidad de las sibilancias no siempre se correlaciona con la gravedad de la obstrucción, por lo que es importante evaluar otros signos clínicos como el uso de músculos accesorios, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno, tal como se recomienda en el estudio 1.
From the Research
Ruidos pulmonares en asma
- Los ruidos pulmonares en asma se deben a la inflamación y la constricción de las vías respiratorias, lo que puede causar síntomas como sibilancias, tos y dificultad para respirar 2.
- La terapia con inhaladores que combinan un corticosteroide y un beta-agonista de acción prolongada (LABA) puede ser efectiva para controlar los síntomas de asma y reducir la inflamación en las vías respiratorias 3.
- La adición de un LABA a un corticosteroide inhaled puede proporcionar una mayor mejora en la función pulmonar y el control del asma en comparación con la adición de un antagonista de los receptores de leucotrienos (LTRA) 2.
- Los estudios han demostrado que la combinación de un corticosteroide y un LABA en un solo inhalador puede ser más efectiva que la administración separada de estos medicamentos para controlar los síntomas de asma y reducir la inflamación en las vías respiratorias 4.
Tratamiento del asma
- El tratamiento del asma puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a los medicamentos 5.
- Los inhaladores que combinan un corticosteroide y un LABA pueden ser una opción de tratamiento efectiva para los pacientes con asma que no responden adecuadamente a los corticosteroides inhaled solo 3.
- La elección del tipo de corticosteroide y LABA puede depender de factores como la edad del paciente, la gravedad de los síntomas y la presencia de otras enfermedades 6.
Eficacia de los tratamientos
- Los estudios han demostrado que los inhaladores que combinan un corticosteroide y un LABA pueden ser más efectivos que los corticosteroides inhaled solo para controlar los síntomas de asma y reducir la inflamación en las vías respiratorias 2, 3.
- La adición de un LABA a un corticosteroide inhaled puede proporcionar una mayor mejora en la función pulmonar y el control del asma en comparación con la adición de un LTRA 2.
- Los inhaladores que combinan un corticosteroide y un LABA en un solo dispositivo pueden ser más efectivos que la administración separada de estos medicamentos para controlar los síntomas de asma y reducir la inflamación en las vías respiratorias 4.