From the Research
El singulto (hipo) puede ser un síntoma inusual pero significativo de un infarto de miocardio, especialmente cuando afecta la pared inferior del corazón, como se destaca en un estudio reciente 1. Este fenómeno ocurre porque el nervio frénico, que controla el diafragma, puede irritarse durante un infarto inferior debido a la proximidad anatómica con el corazón. Si una persona experimenta hipo persistente junto con otros síntomas como dolor torácico, dificultad para respirar, sudoración o náuseas, debe buscar atención médica de emergencia inmediatamente. Algunos estudios han reportado casos de hipo como el único síntoma de infarto de miocardio, como se describe en un caso reportado en 2, lo que subraya la importancia de considerar esta posibilidad en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. El tratamiento no se enfoca en el hipo mismo sino en abordar el infarto subyacente, que típicamente incluye aspirina, nitroglicerina, anticoagulantes y posiblemente intervención coronaria percutánea, como se menciona en 1. Es importante destacar que el hipo como único síntoma de infarto es raro, pero cuando aparece junto con otros signos de alerta, no debe ignorarse. Los profesionales médicos deben considerar un posible infarto en pacientes con factores de riesgo cardiovascular que presentan hipo inexplicable y persistente, especialmente en ausencia de causas gastrointestinales evidentes, según se sugiere en 3. En resumen, aunque el hipo puede tener diversas causas, su asociación con el infarto de miocardio es un aspecto crucial a considerar en la práctica clínica, especialmente cuando se presenta de manera inexplicable y persistente.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de una evaluación completa en pacientes con hipo persistente, incluyendo electrocardiograma y marcadores de daño cardíaco, como se recomienda en 1.
- El papel de la intervención coronaria percutánea en el tratamiento de pacientes con infarto de miocardio y hipo, como se describe en 1.
- La necesidad de considerar otras causas potenciales de hipo, como enfermedades gastrointestinales o neurológicas, antes de atribuir el síntoma a un infarto de miocardio, como se menciona en 4.
- La utilidad de medicamentos como el gabapentin en el tratamiento de hipo refractario, como se sugiere en 1.
En cuanto a la efectividad y seguridad de metoclopramide en el tratamiento de hipo intractable, un estudio reciente 5 busca proporcionar evidencia sobre este tema, aunque su resultado no está disponible en la información proporcionada.
En cualquier caso, la clave para el manejo adecuado del hipo como síntoma de infarto de miocardio es la pronta identificación y el tratamiento oportuno del infarto subyacente, como se enfatiza en 2 y 1.