Hvad er risikoen for udvikling af abnormiteter i brystvæv hos en patient med tidligere ultralydsscanning (ultrasound scanning), der viste alderssvarende kirtelvæv og ingen fokale forandringer, men med senere palpatorisk fund af en lille mobilært (mobile lump) i højre midtklavikulærlinje og en 9 mm stor aflangt lymfeknude (lymph node) med smalt bark og bevaret sinus?

Differentialdiagnose

På baggrund af de to patientbesøg, kan vi sammenligne og diskutere følgende differentialdiagnoser:

• Single most likely diagnosis
  • Fibroadenomatose: Dette er en godartet tilstand, der karakteriseres ved små, knudrede forandringer i brystvævet. Patienten har selv bemærket en knude lateralt for højre bryst, og ved palpation finder man smånodulær fibroadenomatose. Ultralydsscanningen viser ingen fokale forandringer, hvilket understøtter denne diagnose.
• Other Likely diagnoses
  • Lymfeknudeforstørrelse: Patienten har en lille, mobil lymfeknude i højre midtklavikulærlinje, som ses på ultralydsscanningen. Dette kan være en reaktion på en infektion eller en inflammation, men det kan også være et tegn på en underliggende sygdom.
  • Cystiske forandringer: Selv om ultralydsscanningen ikke viser nogen cystiske forandringer, kan det ikke udelukkes, at patienten kan udvikle cystiske forandringer i fremtiden.
• Do Not Miss (ddxs that may not be likely, but would be deadly if missed.)
  • Brystkræft: Selv om patienten er ung og har en lav risiko for brystkræft, skal dette ikke udelukkes. En lille, mobil lymfeknude kan være et tegn på en underliggende kræftsygdom.
  • Lymfom: En forstørret lymfeknude kan også være et tegn på lymfom, en type kræft, der påvirker lymfesystemet.
• Rare diagnoses
  • Sarkom: Dette er en sjælden type kræft, der kan påvirke brystvævet. Selv om det er usandsynligt, skal det ikke udelukkes, hvis patienten har en unormal lymfeknude eller andre usædvanlige symptomer.

Risiko for udvikling til noget abnormt

Patienten har en lav risiko for at udvikle brystkræft eller andre alvorlige sygdomme, men det er vigtigt at følge op på patientens symptomer og gennemføre regelmæssige undersøgelser for at sikre, at der ikke er nogen underliggende sygdom. Fibroadenomatose er en godartet tilstand, men det er vigtigt at overvåge patienten for at sikre, at der ikke er nogen forandringer i brystvævet.

Konklusion

På baggrund af de to patientbesøg, kan vi konkludere, at patienten sandsynligvis har fibroadenomatose, en godartet tilstand, der karakteriseres ved små, knudrede forandringer i brystvævet. Det er vigtigt at følge op på patientens symptomer og gennemføre regelmæssige undersøgelser for at sikre, at der ikke er nogen underliggende sygdom.