From the Guidelines
La dosis de allopurinol para la prevención de la lisis tumoral es de 100 mg/m2 tres veces al día (máximo 800 mg/día). Esta dosis se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, específicamente en el estudio publicado en Haematologica en 2008 1. Es importante destacar que la hidratación adecuada y la alkalinización de la orina también son fundamentales en la prevención de la lisis tumoral.
Algunos puntos importantes a considerar al administrar allopurinol son:
- La dosis debe ser ajustada en pacientes con insuficiencia renal, ya que el allopurinol se excreta por los riñones 1.
- El allopurinol puede interactuar con otros medicamentos, como dicumarol, uricosúricos, diuréticos tiazídicos, ampicilina/amoxicilina, ciclofosfamida y otros agentes citotóxicos, clorpropamida y ciclosporina 1.
- La hidratación adecuada (2-3 L/día) debe acompañar la terapia con allopurinol para ayudar a excretar el ácido úrico.
- Para pacientes con síndrome de lisis tumoral establecido o de muy alto riesgo, la rasburicasa puede ser preferida, ya que descompone activamente el ácido úrico existente en lugar de solo prevenir su formación 1.
En resumen, la dosis de allopurinol para la prevención de la lisis tumoral es de 100 mg/m2 tres veces al día (máximo 800 mg/día), y es fundamental considerar la hidratación adecuada, la alkalinización de la orina y las posibles interacciones con otros medicamentos.
From the FDA Drug Label
For the prevention of uric acid nephropathy during the vigorous therapy of neoplastic disease, treatment with 600 to 800 mg daily for 2 or 3 days is advisable together with a high fluid intake La dosis de allopurinol para la prevención de nefropatía por ácido úrico durante el tratamiento vigoroso de la enfermedad neoplásica es de 600 a 800 mg diarios durante 2 o 3 días, junto con una alta ingesta de líquidos 2.
- La dosis puede variar dependiendo de la respuesta del paciente y la gravedad de la enfermedad.
- Es importante mantener una ingesta de líquidos suficiente para evitar la acumulación de ácido úrico en los riñones.
From the Research
Dosis de Allopurinol en Lisis Tumoral
La dosis de allopurinol en lisis tumoral no se especifica claramente en los estudios proporcionados. Sin embargo, se menciona que el allopurinol se administra oralmente en conjunto con hidratación intravenosa con o sin alcalinización como parte del tratamiento estándar para la lisis tumoral 3.
Alternativas al Allopurinol
Se han investigado alternativas al allopurinol, como la rasburicasa, que es una enzima que oxida el ácido úrico a alantoina, un metabolito más soluble 4, 5. La rasburicasa se ha mostrado efectiva en reducir los niveles de ácido úrico en pacientes con lisis tumoral y se considera una opción para pacientes con alto riesgo de desarrollar esta condición 6, 7.
Eficacia y Seguridad de la Rasburicasa
La rasburicasa ha demostrado ser eficaz en controlar los niveles de ácido úrico en adultos con lisis tumoral, y se ha mostrado que es más rápida que el allopurinol en lograr este control 7. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar la dosis óptima y la seguridad a largo plazo de la rasburicasa en este contexto.
Consideraciones Clínicas
- La rasburicasa se administra por vía intravenosa, lo que la hace una opción para pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral 3.
- La dosis de rasburicasa varía según el estudio, pero se ha utilizado una dosis de 0,20 mg/kg/día en algunos ensayos clínicos 7.
- La seguridad y eficacia de la rasburicasa en combinación con el allopurinol también se han investigado, y se ha mostrado que esta combinación es segura y efectiva en controlar los niveles de ácido úrico 7.