From the Guidelines
La prueba Anti-SM evalúa la presencia de anticuerpos contra el antígeno Smith (Sm), que es un complejo de proteínas nucleares encontrado en el núcleo de la célula. Esta prueba se utiliza principalmente para diagnosticar lupus eritematoso sistémico (LES), ya que los anticuerpos anti-Sm son altamente específicos para esta enfermedad autoinmune 1. Aunque los anticuerpos anti-Sm solo están presentes en alrededor del 30-40% de los pacientes con LES, su detección se considera un marcador diagnóstico fuerte porque rara vez aparecen en otras condiciones. La prueba mide la respuesta anormal del sistema inmune donde crea anticuerpos que atacan los componentes nucleares propios del cuerpo. Los anticuerpos anti-Sm se unen a proteínas que son parte de los ribonucleoproteínas nucleares pequeñas (snRNPs) involucradas en el procesamiento del ARN. La presencia de estos anticuerpos indica una disfunción inmune característica del LES, aunque su ausencia no descarta la enfermedad.
Algunos de los objetivos más comunes de los autoanticuerpos detectados en el LES son:
- Cromatina
- Proteína ribosómica P
- Ribonucleoproteínas nucleares pequeñas (Smith)
- Antígeno A de la síndrome de Sjögren (Ro)
- Antígeno B de la síndrome de Sjögren (La)
- U1-ribonucleoproteína
Es importante destacar que la prueba Anti-SM se ordena generalmente junto con otras pruebas de autoanticuerpos como anti-dsDNA y ANA para establecer un perfil autoinmune integral para el diagnóstico 1. La detección de anticuerpos anti-Sm es un paso importante en el diagnóstico y seguimiento del LES, y su presencia puede ayudar a confirmar el diagnóstico y a monitorear la actividad de la enfermedad.
From the Research
Evaluación de Anti-SM
- La evaluación de anti-SM se realiza para diagnosticar y monitorear el lupus eritematoso sistémico (LES) 2, 3, 4, 5.
- Los anticuerpos anti-SM se asocian con una mayor frecuencia de manifestaciones renales y neurológicas en pacientes con LES 2, 3.
- La presencia de anti-SM puede ser útil para predecir el resultado clínico en pacientes con LES 3.
- La detección de anti-SM se puede realizar mediante técnicas como la inmunodifusión y el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) 4, 6.
- La especificidad de los anticuerpos anti-SM para el LES es alta, pero la sensibilidad es variable 2, 4, 6.
Características de los anticuerpos anti-SM
- Los anticuerpos anti-SM se dirigen contra el antígeno Smith, un componente nuclear 5.
- La presencia de anti-SM se asocia con una mayor frecuencia de proteinuria en pacientes con LES 2.
- Los pacientes con anti-SM tienen más frecuentemente manifestaciones del sistema nervioso central que otros grupos de pacientes con LES 3.
Utilidad clínica de los anticuerpos anti-SM
- Los anticuerpos anti-SM pueden ser útiles para el diagnóstico de LES, especialmente en pacientes con resultados negativos para anti-dsDNA 2, 6.
- La detección de anti-SM puede ser útil para monitorear la actividad de la enfermedad en pacientes con LES 2.
- La presencia de anti-SM no se asocia con una mayor frecuencia de hemorragias o trombosis en pacientes con LES 3.