From the Guidelines
Sí, el hipotirodismo puede causar trombocitopenia, aunque no es una de las causas más comunes. La trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) puede ocurrir en pacientes con hipotirodismo severo debido a la disminución de la producción de plaquetas en la médula ósea y la reducción del tiempo de supervivencia de las plaquetas. El mecanismo involucra el freno metabólico general que ocurre con los niveles bajos de hormona tiroidea, lo que afecta la hematopoyesis (formación de células sanguíneas) 1. Además, algunos pacientes con hipotirodismo desarrollan anticuerpos autoinmunes que pueden dirigirse a las plaquetas, especialmente en casos en que el hipotirodismo es causado por tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto).
Algunos estudios han encontrado que el 8-14% de los pacientes con trombocitopenia inmune primaria (TIP) desarrollan hipertiroidismo clínico, y otros desarrollan anticuerpos contra la tiroglobulina y pueden eventualmente desarrollar hipo- o hipertiroidismo 1. La trombocitopenia leve ha sido reportada en pacientes con hipertiroidismo (supervivencia reducida de plaquetas) y hipotirodismo (posible disminución de la producción de plaquetas), lo que a menudo se resuelve con la restauración del estado eutiroideo.
El tratamiento generalmente se centra en corregir la disfunción tiroidea subyacente con terapia de reemplazo con levothyroxina, que usualmente comienza con 25-50 mcg diarios y se titula según los niveles de TSH. En la mayoría de los casos, el recuento de plaquetas se normaliza gradualmente a medida que se restaura la función tiroidea, aunque esto puede tomar varias semanas o meses. Si la trombocitopenia es severa (plaquetas <30,000/μL) o sintomática con sangrado, es posible que se necesiten intervenciones adicionales mientras se normaliza la función tiroidea.
Es importante destacar que la trombocitopenia asociada con el hipotirodismo puede ser un indicador de una enfermedad subyacente más grave, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico y tratamiento adecuados para abordar la causa subyacente y prevenir complicaciones potenciales.
From the Research
Efectos del Hipotirodismo en la Trombocitopenia
- El hipotirodismo puede causar cambios en la coagulación y la fibrinólisis, lo que puede afectar la cuenta de plaquetas 2.
- La trombocitopenia es una condición caracterizada por una cuenta de plaquetas baja, y el hipotirodismo puede ser una causa subyacente en algunos casos 3.
- La terapia de reemplazo con levothyroxina puede mejorar la cuenta de plaquetas y la función de la coagulación en pacientes con hipotirodismo 2, 4.
Estudios sobre la Relación entre Hipotirodismo y Trombocitopenia
- Un estudio encontró que los pacientes con hipotirodismo subclínico tenían una cuenta de plaquetas más alta que los controles sanos, lo que sugiere que el hipotirodismo puede causar trombocitosis en lugar de trombocitopenia 5.
- Otro estudio encontró que los pacientes con hipotirodismo subclínico tenían un volumen de plaquetas más grande y una distribución de plaquetas más ancha que los controles sanos, lo que puede ser un predictor de la enfermedad 6.
- La terapia de reemplazo con levothyroxina puede mejorar la cuenta de plaquetas y la función de la coagulación en pacientes con hipotirodismo, lo que sugiere que el hipotirodismo puede ser una causa reversible de trombocitopenia 3, 4.
Implicaciones Clínicas
- Es importante considerar el hipotirodismo como una posible causa subyacente de trombocitopenia en pacientes con esta condición 3.
- La terapia de reemplazo con levothyroxina puede ser beneficiosa para los pacientes con hipotirodismo y trombocitopenia, ya que puede mejorar la cuenta de plaquetas y la función de la coagulación 2, 4.
- Es necesario realizar más estudios para determinar la relación exacta entre el hipotirodismo y la trombocitopenia, y para establecer las mejores prácticas para el diagnóstico y el tratamiento de esta condición 2, 5, 3, 4, 6.