From the Guidelines
El hipotirodismo puede causar trombocitopenia, aunque no es una manifestación común, y el mecanismo involucra varias vías, incluyendo la disminución de la producción de trombopoietina, destrucción inmune de plaquetas y disminución del tiempo de supervivencia de las plaquetas en la circulación periférica. La trombocitopenia asociada con hipotirodismo puede ser debida a varios factores, incluyendo la disminución de la producción de trombopoietina, una hormona esencial para la producción de plaquetas en la médula ósea, así como la destrucción inmune de plaquetas, similar a la púrpura trombocitopénica inmune (PTI) 1. Además, la hipotirodismo puede causar cambios metabólicos que disminuyen el tiempo de supervivencia de las plaquetas en la circulación periférica. En algunos casos, la deficiencia de vitamina B12, que puede acompañar a la hipotirodismo debido a la gastritis autoinmune en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune, contribuye a la trombocitopenia.
Algunos estudios han demostrado que la hipotirodismo puede estar asociada con una disminución de la producción de plaquetas, lo que puede llevar a trombocitopenia 1. La hipotirodismo también puede causar una disminución de la función inmune, lo que puede llevar a una destrucción inmune de plaquetas. La trombocitopenia asociada con hipotirodismo puede ser tratada con terapia de reemplazo de hormona tiroidea (levotiroxina), que puede ayudar a mejorar la producción de plaquetas y la función inmune.
Es importante destacar que la trombocitopenia asociada con hipotirodismo es una condición rara y que la mayoría de los pacientes con hipotirodismo no desarrollan trombocitopenia. Sin embargo, es importante considerar la posibilidad de trombocitopenia en pacientes con hipotirodismo, especialmente si presentan síntomas de trombocitopenia, como sangrado o moretones fácilmente. La dosis de levotiroxina varía según los factores del paciente, pero generalmente comienza con 25-50 mcg diarios para adultos mayores o aquellos con enfermedad cardíaca, y 75-100 mcg diarios para individuos más jóvenes y sanos, con ajustes realizados según los niveles de TSH cada 6-8 semanas hasta que se logre la eutirodismo 1.
From the Research
Relación entre hipotirodismo y trombocitopenia
- El hipotirodismo puede estar relacionado con trastornos de la coagulación, incluyendo la trombocitopenia, aunque la relación no es completamente clara 2.
- Un estudio encontró que la trombocitopenia puede ser secundaria a la tiroiditis de Hashimoto subclínica, y que el tratamiento con levothyroxina puede mejorar la cuenta de plaquetas y llevar la enfermedad a la remisión 2.
Mecanismo subyacente
- No hay un mecanismo claro establecido para la relación entre el hipotirodismo y la trombocitopenia, aunque se cree que puede estar relacionado con la disfunción inmune asociada con la tiroiditis de Hashimoto 2.
- Un estudio sugiere que la trombocitopenia puede ser un resultado de la disfunción inmune subyacente, y que el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto subclínica puede mejorar la cuenta de plaquetas 2.
Evidencia adicional
- Otros estudios han encontrado que el hipotirodismo subclínico puede estar asociado con cambios en los parámetros de las plaquetas, como un aumento en el volumen medio de las plaquetas y la anchura de distribución de las plaquetas 3.
- Sin embargo, no hay evidencia clara de que el hipotirodismo cause trombocitopenia de manera directa, y más estudios son necesarios para entender la relación entre estas condiciones 4, 2, 3.