From the Guidelines
Para un paciente en el trabajo con disartria y un nivel de glucosa en sangre de 35 mg/dl, el tratamiento inmediato para la hipoglucemia severa es esencial. Administre 15-20 gramos de carbohidratos de acción rápida, como gel de glucosa, jugo de frutas o tabletas de glucosa, si el paciente está consciente y puede tragar con seguridad. Si el paciente está inconsciente o no puede tragar, administre glucagón 1 mg intramuscularmente o subcutáneamente, o dé intravenosa dextrosa al 50% (25-50 ml) si está disponible y tiene capacitación médica. Después del tratamiento inicial, monitoree la glucosa en sangre cada 15 minutos hasta que se eleve por encima de 70 mg/dl, luego proporcione un snack más sustancial que contenga proteínas y carbohidratos complejos. El paciente debe ser evaluado por profesionales médicos incluso después de la normalización de la glucosa, ya que la combinación de disartria y hipoglucemia severa indica un impacto neurológico grave. Esta hipoglucemia severa (por debajo de 54 mg/dl) está causando síntomas neurológicos porque el cerebro depende de la glucosa como su principal fuente de energía, y cuando los niveles caen tan bajo, la función cerebral se ve afectada, manifestándose como habla tartamuda (disartria) y potencialmente progresando a pérdida de conciencia o convulsiones si no se trata de inmediato 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la hipoglucemia incluyen:
- La administración de glucagón debe ser prescrita para todos los individuos con un mayor riesgo de hipoglucemia severa, y los cuidadores o familiares de estos individuos deben ser instruidos sobre su administración 1.
- La hipoglucemia unawareness o uno o más episodios de hipoglucemia severa deben desencadenar una reevaluación del régimen de tratamiento 1.
- Los pacientes tratados con insulina con hipoglucemia unawareness o un episodio de hipoglucemia severa deben ser aconsejados para aumentar sus objetivos glucémicos para evitar hipoglucemia durante al menos varias semanas, con el fin de revertir parcialmente la hipoglucemia unawareness y reducir el riesgo de episodios futuros 1.
Es importante tener en cuenta que la hipoglucemia es el principal factor limitante en el manejo glucémico de la diabetes tipo 1 y tipo 2, y que la detección y el tratamiento oportunos son cruciales para prevenir complicaciones graves 1.
From the FDA Drug Label
Hypoglycemia (too little glucose in the blood) is one of the most frequent adverse events experienced by insulin users. It can be brought about by: Missing or delaying meals. Taking too much insulin. Exercising or working more than usual. Symptoms of mild to moderate hypoglycemia may occur suddenly and can include: sweating drowsiness dizziness sleep disturbances palpitation anxiety tremor blurred vision hunger slurred speech restlessness depressed mood tingling in the hands, feet, lips, or tongue irritability lightheadedness abnormal behavior inability to concentrate unsteady movement headache personality changes Mild to moderate hypoglycemia may be treated by eating foods or drinks that contain sugar.
El paciente presenta disartria y un hemoglucotest de 35 mg/dl, lo que sugiere hipoglucemia.
- Los síntomas de hipoglucemia pueden incluir dolor de cabeza, mareo, visión borrosa, hambre, discurso tartamudo y irritabilidad.
- El tratamiento para la hipoglucemia es ingerir alimentos o bebidas que contengan azúcar.
- Se debe monitorear el nivel de azúcar en sangre y buscar asistencia médica si los síntomas persisten o empeoran 2.
From the Research
Síntomas y tratamiento de la hipoglucemia
- La hipoglucemia es una condición caracterizada por niveles bajos de azúcar en la sangre, que puede causar síntomas como sudoración, temblor, palpitaciones, sensación de hambre, inquietud y ansiedad, así como problemas de visión borrosa, debilidad, habla tartamuda, vértigo y dificultades para concentrarse 3.
- El tratamiento de la hipoglucemia leve consiste en la ingesta de carbohidratos de absorción rápida, mientras que los episodios severos pueden requerir la administración de dextrosa intravenosa o glucagón inyectado intramuscular o intravenosamente 3.
Evaluación y manejo de la hipoglucemia
- La evaluación y el manejo de la hipoglucemia deben realizarse solo en pacientes que cumplan con el triad de Whipple, que incluye síntomas, signos o ambos consistentes con hipoglucemia, una concentración de glucosa en plasma baja y resolución de esos síntomas o signos después de que se eleva la concentración de glucosa en plasma 4.
- En pacientes con hipoglucemia sin diabetes, se recomienda buscar pistas clínicas para posibles etiologías hipoglucémicas, como fármacos, enfermedades críticas, deficiencias hormonales o tumores no isleños 4.
Prevención de la hipoglucemia
- La prevención de la hipoglucemia requiere una educación del paciente sobre los factores de riesgo, los signos de advertencia y el tratamiento de la hipoglucemia en una etapa temprana, así como la configuración de objetivos personalizados para el control glucémico 5.
- La administración de glucosa por vía oral es la ruta más efectiva para tratar la hipoglucemia en una situación de primeros auxilios, aunque la administración sublingual de azúcar puede ser más efectiva en ciertas poblaciones, como niños con malaria o infecciones respiratorias 6.
Complicaciones de la hipoglucemia
- La hipoglucemia puede causar daño neuronal y muerte celular en casos severos, especialmente en pacientes con diabetes que reciben tratamiento con insulina o otros fármacos hipoglucémicos 7.
- La hipoglucemia también puede afectar la función cerebral y causar problemas de concentración, memoria y coordinación, por lo que es importante tratarla de manera oportuna y efectiva 3, 7.