From the Guidelines
Las complicaciones de los trastornos alimentarios pueden ser graves y afectar múltiples sistemas del cuerpo, por lo que es fundamental abordarlos con un enfoque multidisciplinario que incluya evaluación médica, rehabilitación nutricional y terapia psicológica. Los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno de atracones pueden llevar a problemas cardiovasculares graves, incluyendo insuficiencia cardíaca, arritmias, hipotensión y muerte cardíaca súbita debido a desequilibrios electrolíticos 1. Las complicaciones gastrointestinales incluyen gastroparesis, constipación, ruptura gástrica y daño al esófago por vómitos repetidos. Las alteraciones endocrinas y metabólicas son comunes, incluyendo amenorrea en mujeres, disminución de testosterona en hombres, osteoporosis y graves alteraciones electrolíticas como hipocalemia e hiponatremia.
Algunas de las recomendaciones de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para el tratamiento de los trastornos alimentarios incluyen:
- Evaluación de laboratorio que incluya un hemograma completo y un panel metabólico completo, incluyendo electrolitos, enzimas hepáticas y pruebas de función renal 1.
- Realizar un electrocardiograma en pacientes con trastornos alimentarios restrictivos, comportamientos de purga severos y pacientes que toman medicamentos que prolongan los intervalos QTc 1.
- Desarrollar un plan de tratamiento documentado, integral, culturalmente apropiado y centrado en la persona, que incorpore expertise médica, psiquiátrica, psicológica y nutricional, comúnmente a través de un equipo multidisciplinario coordinado 1.
- Establecer metas individualizadas para el aumento de peso semanal y el peso objetivo en pacientes con anorexia nerviosa que requieren rehabilitación nutricional y restauración de peso 1.
Es importante destacar que el tratamiento temprano es crucial para prevenir complicaciones irreversibles y que un enfoque multidisciplinario es esencial para abordar las complejas necesidades de los pacientes con trastornos alimentarios. La terapia psicológica, como la terapia cognitivo-conductual, y la rehabilitación nutricional son componentes clave del tratamiento, y en algunos casos, puede ser necesario el uso de medicamentos como los inhibidores de la recaptación de serotonina 1.
From the Research
Complicaciones de trastornos alimentarios
Las complicaciones de los trastornos alimentarios pueden ser graves y afectar varios sistemas del cuerpo. A continuación, se presentan algunas de las complicaciones más comunes:
- Cambios en el peso y la composición corporal 2
- Anomalías electrolíticas, como hiponatremia y hipocalemia 2, 3
- Bradicardia y otras alteraciones cardíacas 2, 3
- Trastornos hormonales, como la disminución de los niveles de estradiol en mujeres 2
- Disminución de la densidad ósea 2, 4
- Mayor riesgo de depresión, ansiedad y intentos de suicidio 2, 5
Complicaciones cardiovasculares
Las complicaciones cardiovasculares son comunes en los trastornos alimentarios, especialmente en la anorexia nerviosa. Algunas de las complicaciones cardiovasculares incluyen:
- Anomalías del ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca 3
- Cambios hemodinámicos y anormalidades vasculares periféricas 3
- Mayor riesgo de muerte cardíaca 2, 3
Complicaciones médicas
Las complicaciones médicas de los trastornos alimentarios pueden ser graves y requieren atención médica inmediata. Algunas de las complicaciones médicas incluyen:
- Desnutrición y deficiencias nutricionales 4, 5
- Anomalías electrolíticas y desequilibrios hidroelectrolíticos 2, 6
- Trastornos renales y hepáticos 6
- Mayor riesgo de infecciones y sepsis 4, 5
Tratamiento y manejo
El tratamiento y manejo de los trastornos alimentarios requieren un enfoque multidisciplinario que incluya apoyo nutricional, psicoterapia y farmacoterapia. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen: