From the Guidelines
La fosfomicina no es generalmente recomendada como tratamiento de primera línea para infecciones urinarias en hombres. Para infecciones urinarias masculinas, se prefieren otros antibióticos como fluoroquinolonas (ciprofloxacina 500 mg dos veces al día durante 7-14 días), trimetoprim-sulfametoxazol (160/800 mg dos veces al día durante 7-14 días), o cefalosporinas de tercera generación, ya que las infecciones urinarias en hombres suelen ser complicadas y requieren tratamientos más prolongados. La fosfomicina, que normalmente se administra como dosis única de 3 gramos en mujeres, tiene una eficacia limitada en hombres debido a la anatomía masculina y la posible implicación prostática en las infecciones. Si se usa fosfomicina en hombres, generalmente se necesitan múltiples dosis (por ejemplo, 3 gramos cada 48-72 horas por 3 dosis) para lograr una eficacia adecuada. Es importante que los hombres con infecciones urinarias sean evaluados para identificar causas subyacentes como obstrucción, cálculos renales o problemas prostáticos, ya que estas condiciones pueden requerir tratamiento adicional más allá de los antibióticos.
Algunos estudios han demostrado que la fosfomicina puede ser efectiva en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas, incluyendo aquellas causadas por bacterias resistentes a otros antibióticos 1. Sin embargo, la evidencia es limitada y no hay estudios recientes que hayan evaluado específicamente el uso de fosfomicina en hombres con infecciones urinarias. En general, se recomienda utilizar otros antibióticos como primera línea de tratamiento y reservar la fosfomicina para casos específicos en los que otros tratamientos no sean efectivos o no estén disponibles.
Es importante tener en cuenta que la fosfomicina tiene una eficacia limitada en el tratamiento de infecciones urinarias en hombres debido a la anatomía masculina y la posible implicación prostática en las infecciones. Por lo tanto, es fundamental evaluar cuidadosamente a los pacientes con infecciones urinarias y considerar otros tratamientos más efectivos y seguros. La fosfomicina puede ser considerada como una opción de tratamiento en casos específicos, pero siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud y con un seguimiento cuidadoso de la respuesta al tratamiento.
Algunas consideraciones importantes al utilizar fosfomicina en hombres con infecciones urinarias incluyen:
- La necesidad de múltiples dosis para lograr una eficacia adecuada
- La posible implicación prostática en las infecciones y la necesidad de evaluar y tratar cualquier condición subyacente
- La importancia de considerar otros tratamientos más efectivos y seguros como primera línea de tratamiento
- La necesidad de un seguimiento cuidadoso de la respuesta al tratamiento y la posible necesidad de ajustar el tratamiento en función de la respuesta del paciente.
En resumen, la fosfomicina no es el tratamiento de primera línea para infecciones urinarias en hombres, pero puede ser considerada como una opción de tratamiento en casos específicos, siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud y con un seguimiento cuidadoso de la respuesta al tratamiento 1.
From the FDA Drug Label
Fosfomycin (the active component of fosfomycin tromethamine) has in vitro activity against a broad range of gram-positive and gram-negative aerobic microorganisms which are associated with uncomplicated urinary tract infections Fosfomycin is bactericidal in urine at therapeutic doses. Fosfomycin has been shown to be active against most strains of the following microorganisms, both in vitro and in clinical infections as described in the INDICATIONS AND USAGE section: Aerobic gram-positive microorganisms Enterococcus faecalis Aerobic gram-negative microorganisms Escherichia coli
La infección urinaria en hombres se puede manejar con fosfomicina, ya que fosfomicina tiene actividad contra una amplia gama de microorganismos gram-positivos y gram-negativos aeróbicos asociados con infecciones del tracto urinario no complicadas. Fosfomicina es bactericida en la orina a dosis terapéuticas y ha demostrado ser activa contra la mayoría de las cepas de microorganismos como Enterococcus faecalis y Escherichia coli 2.
From the Research
Manejo de la infección urinaria con fosfomicina en hombres
- La fosfomicina es un antibiótico que se utiliza para tratar infecciones urinarias, incluyendo cistitis y pielonefritis 3, 4, 5, 6.
- La fosfomicina es efectiva contra una amplia gama de bacterias, incluyendo aquellas que son resistentes a otros antibióticos 3, 4, 6.
- La dosis recomendada de fosfomicina para el tratamiento de infecciones urinarias es de 3 gramos cada 48 o 72 horas durante un total de 3 dosis 4.
- La fosfomicina también se puede administrar por vía intravenosa para tratar infecciones urinarias complicadas, incluyendo pielonefritis y sepsis 4, 6.
- La fosfomicina ha demostrado ser segura y efectiva en el tratamiento de infecciones urinarias en pacientes con bacterias resistentes a múltiples antibióticos, incluyendo productores de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y bacterias resistentes a carbapenémicos 4, 6.
Eficacia de la fosfomicina en el tratamiento de infecciones urinarias
- La fosfomicina ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas, con una tasa de curación clínica del 79,7% 5.
- La fosfomicina también ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas, incluyendo aquellos causados por bacterias resistentes a múltiples antibióticos 4, 6.
- Sin embargo, la fosfomicina puede no ser efectiva en el tratamiento de infecciones urinarias recurrentes o complicadas, y puede requerir la administración de dosis adicionales o la combinación con otros antibióticos 5.
Resistencia a la fosfomicina
- La resistencia a la fosfomicina es relativamente baja en comparación con otros antibióticos, pero puede aumentar con el uso prolongado o excesivo de este medicamento 5.
- La resistencia a la fosfomicina puede ser un problema en el tratamiento de infecciones urinarias causadas por bacterias resistentes a múltiples antibióticos 6.