From the Guidelines
Para evitar el síndrome de re alimentación, es fundamental reintroducir los alimentos de manera lenta y gradual en individuos severamente desnutridos, comenzando con aproximadamente 25% de las necesidades calóricas (típicamente 5-10 kcal/kg/día) durante los primeros 1-2 días, y luego aumentar en 25% cada 1-2 días si no aparecen signos de síndrome de re alimentación. Esto se debe a que el síndrome de re alimentación puede ocurrir debido a los cambios hormonales y metabólicos que se producen cuando se reintroduce la alimentación en pacientes severamente desnutridos, lo que puede causar complicaciones graves, incluyendo arritmias cardíacas, insuficiencia respiratoria y complicaciones neurológicas 1.
Algunos puntos clave para evitar el síndrome de re alimentación incluyen:
- Monitorear los electrolitos (especialmente fosfato, potasio y magnesio) diariamente durante la primera semana y suplementar estos minerales de manera profiláctica 1.
- Administrar suplementos de tiamina (vitamina B1) de 200-300 mg diarios antes de iniciar la alimentación y continuar durante 5-7 días 1.
- Manejo de fluidos: restringir a 800-1000 mL/día más el reemplazo de pérdidas medidas para prevenir la sobrecarga de fluidos 1.
- Monitorear la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el peso diariamente 1.
Es importante tener en cuenta que el síndrome de re alimentación puede ser fatal si no se maneja adecuadamente, por lo que es fundamental seguir estas recomendaciones para minimizar el riesgo de complicaciones 1. El período de mayor riesgo es dentro de las primeras 72 horas de re alimentación.
From the Research
Prevención del Síndrome de Realimentación
Para evitar el síndrome de realimentación, es fundamental identificar y gestionar adecuadamente a los pacientes en riesgo. A continuación, se presentan algunas estrategias para prevenir este síndrome:
- Identificar a los pacientes en riesgo: es importante evaluar a los pacientes que comienzan a recibir nutrición parenteral o enteral para determinar su riesgo de desarrollar el síndrome de realimentación 2.
- Administrar suplementos de fosfato, magnesio y potasio: la suplementación profiláctica de estos electrolitos puede ser efectiva en la prevención del síndrome de realimentación 3.
- Utilizar un protocolo de realimentación gradual: un enfoque "comience bajo, vaya despacio" puede ayudar a prevenir el síndrome de realimentación 4.
- Monitorear los niveles de electrolitos: es importante monitorear los niveles de fosfato, magnesio y potasio en sangre para detectar cualquier anomalía 2.
- Proporcionar una cantidad adecuada de calorías: un protocolo de realimentación con una cantidad adecuada de calorías puede ser seguro y efectivo en la prevención del síndrome de realimentación 5.
Estrategias de Prevención
Algunas estrategias de prevención del síndrome de realimentación incluyen:
- La evaluación del riesgo de refeeding syndrome en pacientes que comienzan a recibir nutrición parenteral o enteral 2.
- La suplementación de tiamina y multivitamínicos 3.
- La monitorización de los niveles de electrolitos en sangre 2.
- La utilización de un protocolo de realimentación gradual y seguro 4.
- La educación del personal de salud sobre el síndrome de realimentación y su prevención 6.
Recomendaciones Consensuadas
Las recomendaciones consensuadas para la prevención y el manejo del síndrome de realimentación incluyen:
- Identificar a los pacientes en riesgo y estratificar su riesgo 6.
- Utilizar un protocolo de realimentación gradual y seguro 4.
- Proporcionar suplementos de fosfato, magnesio y potasio de manera profiláctica 3.
- Monitorear los niveles de electrolitos en sangre 2.
- Proporcionar educación al personal de salud sobre el síndrome de realimentación y su prevención 6.