From the Guidelines
El síndrome de Cushing o facies cushingoides se caracteriza por una apariencia facial distintiva causada por exceso de cortisol en el organismo, y su diagnóstico y manejo deben ser abordados con pruebas hormonales específicas y estudios de imagen para identificar la causa subyacente, según lo recomendado en la guía de consenso para el diagnóstico y manejo de la enfermedad de Cushing 1.
Las características principales de la facies cushingoides incluyen:
- Cara redondeada o "cara de luna llena"
- Enrojecimiento facial
- Acumulación de grasa en la zona del cuello y hombros (joroba de búfalo)
- Adelgazamiento de la piel que se vuelve frágil
- Aparición de estrías rojizas-púrpuras en abdomen y extremidades
- Acné
- Hirsutismo (crecimiento excesivo de vello facial y corporal, especialmente en mujeres)
- Edema facial
Estos cambios faciales suelen acompañarse de otros síntomas sistémicos como:
- Aumento de peso central
- Debilidad muscular
- Hipertensión
- Alteraciones metabólicas
Las facies cushingoides pueden ser causadas por:
- Tratamientos prolongados con corticosteroides
- Tumores productores de cortisol (como adenomas hipofisarios o suprarrenales)
- Producción ectópica de ACTH
El diagnóstico de la enfermedad de Cushing debe ser confirmado mediante pruebas hormonales específicas, como la medición de la excreción de cortisol libre en orina (UFC) y la determinación de la concentración de cortisol en sangre, así como estudios de imagen para identificar la causa subyacente, según lo recomendado en la guía de consenso para el diagnóstico y manejo de la enfermedad de Cushing 1.
Es importante destacar que la guía de consenso para el diagnóstico y manejo de la enfermedad de Cushing recomienda que el tratamiento debe ser personalizado y que la cirugía es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con enfermedad de Cushing, según lo recomendado en la guía de consenso para el diagnóstico y manejo de la enfermedad de Cushing 1.
From the Research
Características de fáciles cushignoide
- La enfermedad de Cushing se define como un aumento prolongado en los niveles de cortisol en plasma que no se debe a una etiología fisiológica 2.
- Las características de la enfermedad de Cushing incluyen:
- Cambios en la piel como plethora facial, moretones fáciles y estrías púrpuras 2.
- Manifestaciones metabólicas como hiperglucemia, hipertensión y depósito excesivo de grasa en la cara, la parte posterior del cuello y los órganos viscerales 2.
- La enfermedad de Cushing puede ser causada por:
- Uso exógeno de esteroides 2.
- Producción endógena excesiva de cortisol debido a un tumor pituitario benigno (enfermedad de Cushing) o un tumor no pituitario (secreción ectópica de ACTH) 3.
- Los síntomas de la enfermedad de Cushing pueden incluir:
- Hiperglucemia 2, 3.
- Pérdida de proteínas 2.
- Inmunosupresión 2.
- Hipertensión 2, 3.
- Ganancia de peso 2.
- Cambios neurocognitivos y trastornos del estado de ánimo 2.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de la enfermedad de Cushing comienza con la exclusión del uso exógeno de esteroides 2.
- Las pruebas de detección para cortisol elevado se realizan con una prueba de cortisol libre urinario de 24 horas o una prueba de cortisol salival de noche tardía o evaluando si el cortisol se suprime por la mañana después de una dosis de dexametasona por la noche 2.
- El tratamiento de la enfermedad de Cushing comienza con la cirugía para eliminar la fuente de producción excesiva de cortisol endógeno, seguida de medicamentos que incluyen inhibidores de la esteroidogénesis adrenal, fármacos dirigidos a la pituitaria o bloqueadores del receptor de glucocorticoides 2, 3.