From the Guidelines
Non è raccomandato utilizzare farmaci sinergici con modafinil per la gestione della fatica nei pazienti con cancro avanzato o in fase terminale, in quanto non esiste evidenza sufficiente a supportare il loro uso. La guida aggiornata dell'ASCO-Society for Integrative Oncology 1 suggerisce che i clinici non raccomandino l'uso di agenti di vigilanza, come modafinil o armodafinil, per la gestione della fatica nei pazienti con cancro avanzato o in fase terminale. Ciò è dovuto alla mancanza di efficacia di questi farmaci nel migliorare la fatica in questo contesto e alla possibilità di effetti collaterali a lungo termine.
In generale, le opzioni di trattamento per la fatica nei pazienti con cancro avanzato o in fase terminale sono limitate e spesso si concentrano sul miglioramento della qualità della vita. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e i corticosteroidi possono essere considerati come opzioni di trattamento, ma la loro efficacia e sicurezza devono essere valutate individualmente 1.
È importante notare che la combinazione di farmaci può aumentare il rischio di effetti collaterali e interazioni, quindi è fondamentale monitorare attentamente i pazienti e ajustare il trattamento di conseguenza. Inoltre, è essenziale considerare le preferenze e le esigenze individuali dei pazienti quando si prendono decisioni terapeutiche.
In sintesi, non esiste una base scientifica solida per raccomandare l'uso di farmaci sinergici con modafinil per la gestione della fatica nei pazienti con cancro avanzato o in fase terminale, e le opzioni di trattamento devono essere valutate individualmente in base alle esigenze e alle preferenze del paziente.
From the FDA Drug Label
Drugs Metabolized by CYP2C19 In vitro data demonstrated that modafinil is a reversible inhibitor of CYP2C19 activity. CYP2C19 is also reversibly inhibited, with similar potency, by a circulating metabolite, modafinil sulfone Although the maximum plasma concentrations of modafinil sulfone are much lower than those of parent modafinil, the combined effect of both compounds could produce sustained partial inhibition of the enzyme. Therefore, exposure to some drugs that are substrates for CYP2C19 (e.g., phenytoin, diazepam, propranolol, omeprazole, and clomipramine) may be increased when used concomitantly with modafinil tablets [see Drug Interactions (7)]. In a clinical study, concomitant administration of armodafinil 400 mg resulted in a 40% increase in exposure to omeprazole after a single oral dose (40 mg), as a result of moderate inhibition of CYP2C19 activity
I farmaci sinergici a modafinil possono includere:
- Inibitori del CYP2C19: modafinil è un inibitore reversibile del CYP2C19, quindi l'uso concomitante di altri inibitori del CYP2C19 potrebbe aumentare l'esposizione a modafinil.
- Sostanze che sono substrati del CYP2C19: l'uso concomitante di modafinil con sostanze che sono substrati del CYP2C19 (ad esempio fenitoina, diazepam, propranololo, omeprazolo e clomipramina) potrebbe aumentare l'esposizione a queste sostanze 2.
From the Research
Farmaci sinergici a modafinil
I farmaci sinergici a modafinil possono essere utili nel trattamento di disturbi come la depressione maggiore e la narcolessia. Ecco alcuni esempi:
- La combinazione di modafinil con un inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI) può migliorare i sintomi della depressione maggiore con fatica e sonnolenza 3, 4, 5
- La co-somministrazione di modafinil e un SSRI può ridurre la fatica e migliorare la sonnolenza nei pazienti con depressione maggiore 3, 4
- Il modafinil può essere utilizzato come trattamento aggiuntivo per i pazienti con depressione maggiore che non rispondono ai trattamenti convenzionali 4
Meccanismo d'azione
Il meccanismo d'azione del modafinil non è completamente chiaro, ma si ritiene che agisca aumentando la vigilanza e riducendo la sonnolenza attraverso la modulazione dei sistemi neuronali 6, 7
Interazioni farmacologiche
Il modafinil può interagire con altri farmaci, come gli inibitori del reuptake della serotonina, e può influenzare la loro efficacia e tollerabilità 7, 5
Studi clinici
Gli studi clinici hanno dimostrato che il modafinil può essere efficace nel trattamento della depressione maggiore con fatica e sonnolenza, ma i risultati possono variare a seconda dello studio e della popolazione di pazienti 3, 4, 5