From the Guidelines
El diagnóstico del síndrome del seno externo coardiaco se puede realizar mediante una combinación de evaluación clínica, examen físico y pruebas diagnósticas, siendo el examen físico inicial crucial para identificar posibles causas graves de dolor en el pecho. La evaluación clínica debe incluir una historia médica detallada y un examen físico completo, centrándose en síntomas como dolor en el pecho, fatiga, mareo, síncope o palpitaciones.
- El examen físico debe ser enfocado en la búsqueda de signos de enfermedad cardiovascular, como la presencia de soplos cardíacos, ritmo cardíaco anormal o signos de insuficiencia cardíaca 1.
- La prueba diagnóstica primaria es la electrocardiografía (ECG), que puede revelar anormalidades en el ritmo cardíaco, como bradicardia, pausas sinusales, paro sinusal o bloqueos sinoatriales.
- Sin embargo, como estas anormalidades pueden ser intermitentes, es necesario realizar un monitoreo prolongado, que incluye monitoreo de Holter de 24-48 horas o grabadores de eventos durante hasta 30 días.
- En algunos casos, se pueden realizar estudios de estrés para evaluar la competencia cronotrópica (incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardíaca durante el ejercicio).
- Es importante destacar que el síndrome del seno externo coardiaco puede ser causado por diversas condiciones, incluyendo costochondritis, que es la causa más común de dolor en el pecho de origen musculoesquelético 1.
- Por lo tanto, el diagnóstico debe ser confirmado cuando los síntomas se correlacionan con anormalidades documentadas en el ritmo cardíaco, particularmente arritmias originadas en el nodo sinusal.
- Es fundamental realizar pruebas de laboratorio para descartar causas reversibles, como desequilibrios electrolíticos, disfunción tiroidea o efectos de medicamentos.
- En resumen, el diagnóstico del síndrome del seno externo coardiaco requiere una evaluación clínica completa, un examen físico inicial y pruebas diagnósticas adecuadas para identificar la causa subyacente del dolor en el pecho y proporcionar un tratamiento efectivo.
From the Research
Diagnóstico del síndrome del seno externo coardiaco
El síndrome del seno externo coardiaco, también conocido como costal margin syndrome, se refiere a un conjunto de síntomas que se producen debido a la inflamación o lesión de los cartílagos costales o las articulaciones que conectan las costillas con el esternón. A continuación, se presentan algunos puntos clave para diagnosticar este síndrome:
- La palpación de los cartílagos costales y las articulaciones del pecho puede ser útil para diagnosticar el síndrome del seno externo coardiaco, ya que la mayoría de los pacientes presentan dolor y sensibilidad en estas áreas 2.
- La historia clínica y el examen físico son fundamentales para diagnosticar el síndrome del seno externo coardiaco, ya que pueden ayudar a distinguirlo de otras causas de dolor en el pecho, como la enfermedad coronaria 2.
- La tomografía computarizada (TC) puede ser útil para evaluar lesiones en la pared torácica y el diafragma, lo que puede ser relevante para el diagnóstico del síndrome del seno externo coardiaco 3, 4.
- La clasificación de Sheffield se ha propuesto como una herramienta para categorizar las lesiones de la pared torácica y el diafragma, lo que puede ser útil para guiar el tratamiento y la gestión de los pacientes con síndrome del seno externo coardiaco 3, 4.
Criterios de diagnóstico
A continuación, se presentan algunos criterios de diagnóstico que se han propuesto para el síndrome del seno externo coardiaco:
- Dolor y sensibilidad en los cartílagos costales y las articulaciones del pecho 2.
- Historia de trauma o lesión en la pared torácica o el diafragma 3, 4.
- Anomalías en la tomografía computarizada (TC) que sugieran lesiones en la pared torácica o el diafragma 3, 4.
- Ausencia de otras causas de dolor en el pecho, como la enfermedad coronaria 2.
Pruebas diagnósticas
A continuación, se presentan algunas pruebas diagnósticas que se pueden utilizar para diagnosticar el síndrome del seno externo coardiaco: