From the Guidelines
Los criterios para la candidatura para la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica incluyen emphysema severo con hiperinflación, atrapamiento de aire significativo y capacidad de ejercicio reducida a pesar de la terapia médica óptima. Los pacientes deben tener un FEV1 entre 15-45% del valor predicho, una capacidad pulmonar total >100% predicha, un volumen residual >175% predicho y una distancia de caminata de 6 minutos de 100-500 metros 1. Los candidatos ideales tienen emphysema heterogéneo con áreas de destrucción identificables y fisuras intactas entre los lóbulos. Los pacientes deben ser no fumadores durante al menos 4 meses antes del procedimiento. Los criterios de exclusión incluyen hipertensión pulmonar severa (presión sistólica >50 mmHg), insuficiencia cardíaca severa, infecciones respiratorias activas, bronquiectasia significativa, cirugía pulmonar previa o comorbilidades severas que aumenten el riesgo del procedimiento. Antes de considerar el procedimiento, los pacientes deben haber completado la rehabilitación pulmonar y estar en terapia médica óptima, incluyendo broncodilatadores de acción prolongada, corticosteroides inhalados si están indicados y terapia de oxígeno si es necesaria.
Algunos de los procedimientos que se utilizan para la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica incluyen:
- Valvulas endobronquiales
- Bobinas de nitinol
- Otros dispositivos para reducir la hiperinflación en las áreas más dañadas del pulmón, lo que permite una mejor función del tejido pulmonar más saludable y mejora la mecánica respiratoria 1.
Es importante destacar que la selección de los pacientes adecuados para este procedimiento es crucial para obtener resultados óptimos y minimizar los riesgos asociados. La evaluación cuidadosa de los pacientes y la selección de los candidatos adecuados son fundamentales para el éxito de la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica.
From the Research
Criterios para la candidatura para la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica
- Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) severa, caracterizada por enfisema y hiperinflación, pueden ser candidatos para la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica 2.
- La selección de pacientes debe ser cuidadosa, considerando factores como la función pulmonar, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida 2, 3.
- Los pacientes con una capacidad de caminata de 6 minutos (6MWT) ≤140 m pueden ser candidatos para la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica, siempre y cuando la disnea sea atribuible principalmente a la hiperinflación 3.
- La reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica puede ser realizada mediante diferentes técnicas, incluyendo la implantación de válvulas endobronquiales, la colocación de bobinas endobronquiales y la ablación vapor térmica broncoscópica 2, 4, 5.
- La selección del paciente adecuado es crucial para el éxito de la reducción de volúmenes pulmonares por vía endoscópica, y se debe considerar la presencia de ventilación colateral interlobar, la función pulmonar y la capacidad de ejercicio 4, 5.
- Los criterios de selección pueden incluir:
- Edad ≥18 años
- Diagnóstico de EPOC severa con enfisema
- Hiperinflación pulmonar
- Capacidad de ejercicio limitada
- Calidad de vida reducida
- Falta de respuesta a tratamiento médico convencional