From the Guidelines
El análisis de sangre periférica con prueba de haptoglobina es fundamental para descartar microangiopatía trombótica y sepsis, ya que la disminución de los niveles de haptoglobina combinada con esquistocitos en la sangre periférica indica hemólisis intravascular. En condiciones como la trombocitopenia trombótica (TTP), el síndrome urémico hemolítico (HUS) y la coagulación intravascular diseminada (DIC) que pueden ocurrir durante la sepsis, la prueba de haptoglobina es particularmente valiosa para diferenciar entre estas condiciones 1. El mecanismo involucra daño mecánico a los glóbulos rojos a medida que pasan por vasos parcialmente ocluidos con depósitos de fibrina o endotelio dañado. La haptoglobina, que normalmente se une al hemoglobina libre liberada durante la hemólisis, se agota en estas condiciones. Algunos hallazgos de laboratorio adicionales incluyen:
- Trombocitopenia
- Elevación de la lactato deshidrogenasa (LDH)
- Elevación de la bilirrubina indirecta
- Análisis de sangre periférica con esquistocitos
- Prueba de haptoglobina disminuida Es importante realizar estas pruebas de manera oportuna cuando se sospecha anemia hemolítica microangiopática, ya que condiciones como la TTP requieren intervención urgente con intercambio de plasma 1. La evaluación de la causa infecciosa, incluyendo la detección de virus como el Epstein-Barr (EBV), el CMV y el herpesvirus humano 6, también es crucial en el diagnóstico de estas condiciones 1. En resumen, la prueba de haptoglobina es un componente clave en el diagnóstico y la diferenciación de las microangiopatías trombóticas y la sepsis, y debe ser realizada en combinación con otros análisis de laboratorio y la evaluación clínica para garantizar un diagnóstico y tratamiento oportunos.
From the Research
Diagnóstico de microangiopatía hemolítica
- La microangiopatía hemolítica es una condición caracterizada por la presencia de anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia, y puede ser causada por various trastornos, incluyendo trombosis trombocitopénica pura (TTP), síndrome urémico hemolítico (HUS) y otras condiciones 2, 3.
- La evaluación de pacientes con microangiopatía hemolítica y trombocitopenia requiere considerar various etiologías, incluyendo infecciones sistémicas, malignidades, hipertensión severa, preeclampsia, lupus eritematoso sistémico, reacciones adversas a medicamentos y trasplantes de células madre hematopoyéticas 4.
Uso de haptoglobina en el diagnóstico
- La haptoglobina es una proteína que se une a la hemoglobina libre en la sangre, y su nivel puede disminuir en casos de hemólisis 5.
- La medición de la haptoglobina puede ser útil en el diagnóstico de microangiopatía hemolítica, ya que puede ayudar a distinguir entre diferentes etiologías de anemia hemolítica 6.
Consideraciones en pacientes con sepsis
- La sepsis puede precipitar una coagulación intravascular diseminada (CID) que puede causar microangiopatía hemolítica y trombocitopenia 6.
- En pacientes con sepsis, es importante considerar la posibilidad de microangiopatía hemolítica y trombocitopenia, y evaluar la necesidad de tratamiento específico para estas condiciones 5.