From the Guidelines
El puntaje H2FPEF es una herramienta validada para evaluar la probabilidad de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF) en pacientes con disnea. Este puntaje asigna puntos para seis variables clínicas: Hipertensión (2 puntos), Sobrepeso/obesidad con IMC >30 kg/m² (2 puntos), Fibrilación auricular (3 puntos), Hipertensión pulmonar con presión sistólica de la arteria pulmonar >35 mmHg (1 punto), Edad avanzada >60 años (1 punto) y presiones de llenado elevadas con E/e' >9 (1 punto). El puntaje total oscila entre 0-9 puntos, con puntajes más altos que indican una mayor probabilidad de HFpEF. Un puntaje de 0-1 sugiere baja probabilidad (<20%), 2-5 indica probabilidad intermedia (20-70%) y 6-9 representa alta probabilidad (>70%) de HFpEF. Este sistema de puntuación ayuda a los clínicos a diferenciar la HFpEF de otras causas de disnea, particularmente en pacientes con fracción de eyección normal, donde el diagnóstico puede ser desafiante. El puntaje incorpora comorbilidades comunes y parámetros ecocardiográficos que reflejan los cambios fisiopatológicos observados en la HFpEF, incluyendo la disfunción diastólica y las presiones de llenado ventricular izquierdo elevadas 1. Algunos estudios han demostrado la efectividad de este puntaje en la evaluación de la probabilidad de HFpEF, como se menciona en las guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 1. En resumen, el puntaje H2FPEF es una herramienta útil para evaluar la probabilidad de HFpEF en pacientes con disnea, y su uso puede ayudar a los clínicos a tomar decisiones informadas sobre el diagnóstico y tratamiento de esta condición. Algunas de las características que se deben tener en cuenta al evaluar la probabilidad de HFpEF incluyen:
- La presencia de hipertensión y sobrepeso/obesidad
- La edad avanzada
- La presencia de fibrilación auricular y hipertensión pulmonar
- Las presiones de llenado elevadas con E/e' >9 Es importante tener en cuenta que la evaluación de la probabilidad de HFpEF debe ser realizada por un profesional de la salud calificado, y que el puntaje H2FPEF debe ser utilizado en conjunto con otros métodos de evaluación para obtener un diagnóstico preciso.
From the Research
Definición y Prevalencia
- La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF) es una forma común de insuficiencia cardíaca, que afecta aproximadamente a la mitad de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca 2.
- La prevalencia de HFpEF está aumentando rápidamente debido al envejecimiento de la población y al aumento de la prevalencia de obesidad, diabetes y hipertensión 2, 3.
Diagnóstico y Evaluación
- El diagnóstico de HFpEF puede ser desafiante, ya que los síntomas pueden ser similares a los de otras condiciones médicas 3.
- La ecocardiografía es una herramienta esencial para el diagnóstico de HFpEF, ya que puede caracterizar la estructura y función del miocardio, las válvulas cardiacas, el pericardio y los vasos sanguíneos 4.
- La evaluación de la función diastólica es importante en el diagnóstico de HFpEF, ya que la disfunción diastólica es un hallazgo común en esta condición 5, 4.
Tratamiento y Manejo
- El tratamiento de HFpEF se centra en el manejo de los síntomas y las comorbilidades, ya que no hay tratamientos específicos aprobados para esta condición 2, 3.
- Los bloqueadores beta, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y los antagonistas de los receptores de angiotensina pueden ser utilizados para manejar los síntomas y las comorbilidades en pacientes con HFpEF, aunque la evidencia de su eficacia es limitada 5, 6.
- Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y los inhibidores de la neprilisina pueden reducir la hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con HFpEF, aunque su efecto en la mortalidad y la calidad de vida es incierto 6.