From the FDA Drug Label
Magnesium prevents or controls convulsions by blocking neuromuscular transmission and decreasing the amount of acetylcholine liberated at the end-plate by the motor nerve impulse. Heart block also may occur at this or lower plasma levels of magnesium. El mecanismo de acción del sulfato de magnesio en pacientes pediátricos que pasan por un bloqueo cardiaco completo es que el magnesio puede causar un bloqueo cardiaco a niveles plasmáticos elevados.
- El sulfato de magnesio actúa periféricamente para producir vasodilatación.
- Los efectos centrales y periféricos de la intoxicación por magnesio se antagonizan en alguna medida por la administración intravenosa de calcio 1.
From the Research
El mecanismo de acción del sulfato de magnesio en pacientes pediátricos con bloqueo cardiaco completo implica su papel como electrolito que afecta la conducción cardiaca, estabilizando las membranas celulares cardiacas, regulando los canales de calcio y facilitando la transmisión adecuada de impulsos eléctricos en el corazón. El sulfato de magnesio puede ayudar en el bloqueo cardiaco completo mejorando la conducción en el nodo auriculoventricular (AV) 2. La dosis típica para pacientes pediátricos es de 25-50 mg/kg/dosis (máximo 2 gramos) administrada intravenosamente durante 10-20 minutos, lo que debe hacerse bajo monitoreo cardiaco continuo, ya que la administración rápida puede causar hipotensión 3. El sulfato de magnesio es particularmente útil cuando el bloqueo cardiaco está asociado con hipomagnesemia, toxicidad digital o ciertas arritmias. Sin embargo, es importante destacar que el sulfato de magnesio solo a menudo es insuficiente para manejar el bloqueo cardiaco completo, y pueden ser necesarias intervenciones adicionales como marcapasos temporales u otros medicamentos 4. El monitoreo regular de los niveles de magnesio sérico es esencial para prevenir la toxicidad, que puede manifestarse como depresión respiratoria, hiporreflexia o anomalías adicionales en la conducción cardiaca.
Algunos estudios han demostrado que la suplementación con sulfato de magnesio durante la cirugía cardiaca pediátrica puede reducir la incidencia de taquicardia ectópica yugular y hipomagnesemia 3. Otros estudios han encontrado que el sulfato de magnesio puede aumentar el tiempo de recuperación del nodo sinusal y el tiempo de conducción del nodo AV, lo que sugiere un efecto beneficioso en la conducción cardiaca 5. En resumen, el sulfato de magnesio es un tratamiento valioso en el manejo del bloqueo cardiaco completo en pacientes pediátricos, siempre y cuando se utilice con precaución y bajo monitoreo adecuado.
- Ventajas del uso de sulfato de magnesio:
- Mejora la conducción cardiaca en el nodo AV
- Estabiliza las membranas celulares cardiacas
- Regula los canales de calcio
- Puede reducir la incidencia de taquicardia ectópica yugular y hipomagnesemia
- Desventajas del uso de sulfato de magnesio:
- Puede causar hipotensión si se administra rápidamente
- Puede ser insuficiente para manejar el bloqueo cardiaco completo en algunos casos
- Requiere monitoreo regular de los niveles de magnesio sérico para prevenir la toxicidad.