From the FDA Drug Label
Magnesium prevents or controls convulsions by blocking neuromuscular transmission and decreasing the amount of acetylcholine liberated at the end-plate by the motor nerve impulse. Heart block also may occur at this or lower plasma levels of magnesium. El mecanismo de acción del sulfato de magnesio en pacientes pediátricos que pasan por un bloqueo cardiaco completo o un síndrome del seno externo no está directamente relacionado con el bloqueo cardiaco, pero se sabe que el magnesio puede causar bloqueo cardiaco a niveles plasmáticos elevados.
- El sulfato de magnesio actúa periféricamente para producir vasodilatación.
- Los efectos centrales y periféricos de la intoxicación por magnesio se antagonizan en alguna medida por la administración intravenosa de calcio 1.
From the Research
El mecanismo de acción del sulfato de magnesio en pacientes pediátricos con bloqueo cardiaco completo o síndrome del seno externo se basa en su papel como electrolito que afecta la conducción cardiaca, estabilizando las membranas celulares cardiacas, regulando los canales de calcio y facilitando el funcionamiento adecuado de la bomba de sodio-potasio. El sulfato de magnesio es efectivo en el tratamiento de torsades de pointes en niños con síndrome de QT largo, como se demuestra en un estudio publicado en el Journal of the American College of Nutrition en 2004 2. En este estudio, se encontró que la administración intravenosa de sulfato de magnesio en dosis de 3-12 mg/kg como bolus, seguido de una infusión continua de 0,5-1,0 mg/kg/h, fue efectiva en el tratamiento de torsades de pointes en niños con síndrome de QT largo. Algunos estudios han demostrado que el sulfato de magnesio no afecta la duración del intervalo QT, como se menciona en un estudio publicado en el American heart journal en 1989 3. Sin embargo, otros estudios han encontrado que el sulfato de magnesio puede ser beneficioso en el tratamiento de la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular, como se demuestra en un estudio publicado en Pediatrics international en 2006 4. En cuanto a la dosis y la administración, se recomienda una dosis de 25-50 mg/kg/dosis (máximo 2 gramos) administrada intravenosamente durante 10-20 minutos, con monitoreo cuidadoso de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el estado respiratorio durante la administración, como se menciona en un estudio publicado en Current treatment options in cardiovascular medicine en 1999 5. Es importante destacar que el sulfato de magnesio puede causar hipotensión y bradicardia en dosis altas, por lo que es fundamental monitorear los niveles de magnesio en sangre durante el tratamiento, con un rango terapéutico típico entre 2,0-4,0 mg/dL. En resumen, el sulfato de magnesio es un tratamiento efectivo para el bloqueo cardiaco completo y el síndrome del seno externo en pacientes pediátricos, y su mecanismo de acción se basa en su papel como electrolito que afecta la conducción cardiaca.
- Ventajas del sulfato de magnesio:
- Efectivo en el tratamiento de torsades de pointes en niños con síndrome de QT largo
- Puede ser beneficioso en el tratamiento de la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular
- Fácil de administrar y monitorear
- Desventajas del sulfato de magnesio:
- Puede causar hipotensión y bradicardia en dosis altas
- Requiere monitoreo cuidadoso de los niveles de magnesio en sangre durante el tratamiento.