From the Guidelines
En reanimación cardiopulmonar pediátrica, se debe ventilar a una tasa de 20-30 respiraciones por minuto (aproximadamente una respiración cada 2-3 segundos) una vez que se haya asegurado una vía aérea avanzada, según lo recomendado en la guía de 2020 de la Asociación Americana del Corazón para la reanimación cardiopulmonar y el cuidado cardiovascular de emergencia 1.
Al calcular el flujo de aire o ventilación en pediatria, es importante considerar la edad y el estado clínico del paciente. Antes de asegurar una vía aérea avanzada, se debe utilizar una proporción de compresión a ventilación de 30:2 para rescatadores individuales y una proporción de 15:2 para dos proveedores de atención médica. Cada respiración debe ser administrada durante 1 segundo con suficiente volumen para producir un ascenso visible del pecho, pero evitando la ventilación excesiva.
Algunos puntos clave a considerar en la ventilación pediátrica durante la reanimación cardiopulmonar incluyen:
- Utilizar equipo adecuado para la edad del paciente, como dispositivos de mascarilla de bolsa de tamaño adecuado.
- Administrar oxígeno a la concentración más alta disponible (100% si es posible) durante la reanimación.
- Monitorear el ascenso del pecho, la saturación de oxígeno cuando esté disponible y evitar la ventilación excesiva que podría aumentar la presión intratorácica y reducir la producción cardíaca.
- Proporcionar una tasa de compresión torácica de aproximadamente 100-120/min para lactantes y niños, según lo recomendado en la guía de 2020 de la Asociación Americana del Corazón 1.
Es fundamental recordar que los niños a menudo experimentan insuficiencia respiratoria antes de la parada cardíaca, y la oxigenación efectiva puede prevenir el deterioro. La ventilación adecuada es crucial en la reanimación pediátrica, y es importante seguir las recomendaciones más recientes y de alta calidad para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes.
From the Research
Cálculo del flujo de aire o ventilación en pediatría en reanimación cardiopulmonar
- El cálculo del flujo de aire o ventilación en pediatría en reanimación cardiopulmonar es crucial para garantizar la adecuada oxigenación y eliminación de dióxido de carbono.
- Según el estudio 2, durante la reanimación cardiopulmonar en niños, los rescatadores frecuentemente proporcionan ventilaciones a tasas que exceden las recomendadas por la Asociación Americana del Corazón (AHA).
- El estudio 3 encontró que la tasa de ventilación durante la reanimación cardiopulmonar en niños puede ser excesiva, lo que puede disminuir el retorno venoso y la presión de perfusión coronaria, lo que lleva a una menor tasa de supervivencia.
- La encuesta realizada en el estudio 4 encontró que la tasa de respiración más frecuentemente utilizada para niños sobre 12 meses fue de 13 a 20 respiraciones por minuto (rpm), mientras que para lactantes menores de 12 meses, la tasa de respiración más frecuentemente utilizada fue de 21 a 30 rpm.
Factores que influyen en la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar
- El estudio 5 encontró que la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar puede tener efectos hemodinámicos perjudiciales que deben equilibrarse con sus beneficios esperados.
- La aplicación de pequeños niveles de presión positiva al final de la expiración (PEEP) puede revertir el cierre de las vías aéreas intratorácicas, lo que puede mejorar la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar 5.
- El análisis de la capnografía puede proporcionar información sobre la calidad de la reanimación y la cantidad de ventilación producida por las compresiones torácicas 5.
Recomendaciones para la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar en pediatría
- El estudio 3 encontró que un programa de mejora de la calidad que incluya educación para los proveedores, herramientas de ventilación y retroalimentación individual para los miembros del equipo de reanimación puede reducir la incidencia de hiperventilación clínica durante la reanimación cardiopulmonar en niños.
- Es importante seguir las recomendaciones de la AHA para la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar en niños, que incluyen una tasa de ventilación de 12 a 20 respiraciones por minuto para niños sobre 12 meses y de 20 a 30 respiraciones por minuto para lactantes menores de 12 meses 2, 4.