From the Guidelines
El tratamiento de reflujo gastroesofágico (ERGE) debe comenzar con un enfoque personalizado que incluya modificaciones del estilo de vida y un período de prueba de 4 a 8 semanas con inhibidores de la bomba de protones (PPI) a dosis única, como se recomienda en las guías americanas 1. Los pacientes con síntomas típicos de reflujo y sin síntomas de alarma deben recibir educación sobre la fisiopatología del ERGE y las modificaciones del estilo de vida, y deben participar en un modelo de toma de decisiones compartidas. Algunas de las modificaciones del estilo de vida recomendadas incluyen:
- Pérdida de peso
- Evitar las comidas 2-3 horas antes de acostarse
- Elevar la cabeza de la cama
- Evitar alimentos desencadenantes como las comidas grasas, el chocolate, la cafeína y el alcohol Los PPI son el tratamiento farmacológico de primera línea, y se pueden utilizar medicamentos como omeprazol (20-40 mg diarios), esomeprazol (20-40 mg diarios), pantoprazol (40 mg diarios) o lansoprazol (15-30 mg diarios), tomados 30 minutos antes del desayuno durante 8 semanas 1. Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento óptimo con PPI, se pueden considerar opciones quirúrgicas como la fundoplicación laparoscópica. Es importante destacar que los PPI funcionan bloqueando irreversiblemente la enzima hidrógeno-potasio ATPasa en las células parietales gástricas, reduciendo la producción de ácido, mientras que las modificaciones del estilo de vida ayudan a minimizar los episodios de reflujo al abordar los factores fisiológicos que contribuyen al ERGE 1.
From the FDA Drug Label
1.4 Treatment of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Omeprazole delayed-release capsules are indicated for the treatment of heartburn and other symptoms associated with GERD for up to 4 weeks in patients 2 years of age and older. 1.7 Treatment of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Lansoprazole delayed-release capsules are indicated for short-term treatment in adults and pediatric patients 12 to 17 years of age (up to eight weeks) and pediatric patients one to 11 years of age (up to 12 weeks) for the treatment of heartburn and other symptoms associated with GERD [see Clinical Studies ( 14.7)].
El tratamiento de reflujo gastroesofágico según las guías americanas es con omeprazol o lansoprazol, que son indicados para el tratamiento de los síntomas asociados con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD) en pacientes de 2 años de edad o mayores, durante un período de hasta 4 semanas para omeprazol y hasta 8 semanas para lansoprazol 2 3.
- Omeprazol: indicado para el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD) en pacientes de 2 años de edad o mayores, durante un período de hasta 4 semanas.
- Lansoprazol: indicado para el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD) en adultos y pacientes pediátricos de 12 a 17 años de edad (hasta 8 semanas) y pacientes pediátricos de 1 a 11 años de edad (hasta 12 semanas).
From the Research
Tratamiento de Reflujo Gastroesofágico
El tratamiento de reflujo gastroesofágico puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a diferentes opciones de tratamiento. A continuación, se presentan algunas de las opciones de tratamiento recomendadas por las guías americanas:
- Medidas generales: Se recomiendan medidas generales como cambios en el estilo de vida, como evitar ciertos alimentos que pueden desencadenar síntomas, perder peso si es necesario, y evitar el tabaco y el alcohol 4.
- Antácidos y alginatos: Los antácidos y alginatos pueden proporcionar alivio sintomático para algunos pacientes con reflujo gastroesofágico 4, 5.
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Los IBP son los agentes de elección para la supresión de la producción de ácido gástrico y son efectivos para aliviar los síntomas y curar la esofagitis erosiva 4, 6.
- Antagonistas de los receptores H2: Los antagonistas de los receptores H2 pueden proporcionar alivio sintomático para algunos pacientes con reflujo gastroesofágico, pero pueden ser menos efectivos que los IBP 4, 6.
- Terapia proquinética: La terapia proquinética, como la metoclopramida, no ha demostrado ser efectiva para controlar los síntomas del reflujo gastroesofágico 5.
- Cirugía: La cirugía, como la fundoplicación laparoscópica, puede ser una opción para pacientes con reflujo gastroesofágico severo o refractario a otros tratamientos 7.
Opciones de tratamiento para pacientes con reflujo gastroesofágico
Las opciones de tratamiento para pacientes con reflujo gastroesofágico pueden variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a diferentes opciones de tratamiento. A continuación, se presentan algunas de las opciones de tratamiento:
- Terapia de mantenimiento: La terapia de mantenimiento con IBP o antagonistas de los receptores H2 puede ser necesaria para mantener el control de los síntomas y prevenir la recurrencia de la esofagitis erosiva 4, 6.
- Terapia on-demand: La terapia on-demand con IBP o antagonistas de los receptores H2 puede ser efectiva para algunos pacientes con reflujo gastroesofágico no erosivo 8.
- Terapia intermitente: La terapia intermitente con IBP o antagonistas de los receptores H2 no ha demostrado ser efectiva para mantener el control de los síntomas en pacientes con esofagitis erosiva 8.