From the Guidelines
La balanitis xerótica obliterante (BXO) se trata con corticoides tópicos potentes, especialmente en casos leves a moderados sin estenosis severa, y se recomienda utilizar propionato de clobetasol al 0.05% aplicado en una capa fina sobre las áreas afectadas una o dos veces al día durante 4-8 semanas, seguido de una reducción gradual a aplicaciones menos frecuentes como mantenimiento. La BXO, también conocida como liquen escleroso genital masculino, es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente el prepucio y el glande del pene, caracterizada por placas blanquecinas, engrosamiento de la piel y estrechamiento del prepucio 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la BXO con corticoides son:
- La aplicación del medicamento después de retraer suavemente el prepucio y limpiar el área con agua tibia 1.
- La monitorización regular de los pacientes, ya que el uso prolongado de corticoides puede causar atrofia cutánea y otros efectos secundarios 1.
- La reducción gradual de la frecuencia de aplicación del corticoide una vez que se haya logrado el control de los síntomas, para minimizar los efectos secundarios 1.
- La consideración de la circuncisión como tratamiento quirúrgico en casos avanzados con estenosis significativa del prepucio o de la uretra, ya que los corticoides solos pueden no ser suficientes 1.
Es importante destacar que, según las guías para el manejo del liquen escleroso, un corticoide tópico ultrapotente es el tratamiento de primera línea para la enfermedad en cualquier sitio, aunque no hay ensayos controlados aleatorios que comparen la potencia del corticoide, la frecuencia de aplicación y la duración del tratamiento 1. En resumen, el tratamiento con corticoides tópicos potentes es efectivo para controlar los síntomas de la BXO y prevenir la progresión de la fibrosis y estenosis, siempre y cuando se utilice de manera adecuada y se monitoree regularmente a los pacientes.
From the Research
Definición y tratamiento de la balanitis xerótica obliterante
La balanitis xerótica obliterante (BXO) es una enfermedad inflamatoria crónica que se considera una variante del lichen escleroso en el género masculino 2. Se caracteriza por la presencia de lesiones en el pene, especialmente en la región del meato y el glande.
Causas y síntomas
La causa exacta de la BXO es desconocida, pero se cree que puede estar relacionada con factores genéticos y ambientales 3. Los síntomas pueden variar desde una ligera inflamación y descamación hasta la formación de estenosis y cicatrices en el meato y la uretra.
Tratamiento con corticoides
El tratamiento con corticoides tópicos es una opción común para la BXO, especialmente en los casos leves y moderados 4, 5, 6. Los corticoides pueden ayudar a reducir la inflamación y la descamación, y pueden ser utilizados en combinación con otros tratamientos, como la cirugía.
Casos en los que se trata con corticoides
Los corticoides se pueden utilizar en los siguientes casos:
- En casos leves y moderados de BXO, como tratamiento inicial 4, 6
- En combinación con la cirugía, para reducir la inflamación y la descamación después de la operación 5
- En casos de recurrencia de la BXO, como tratamiento de mantenimiento 5
Eficacia del tratamiento con corticoides
La eficacia del tratamiento con corticoides puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la respuesta individual del paciente 5, 6. En general, los corticoides pueden ser efectivos en reducir los síntomas y la inflamación, pero no siempre pueden curar la enfermedad.
Otros tratamientos
Además de los corticoides, otros tratamientos pueden ser utilizados para la BXO, como: