From the Guidelines
Los factores de riesgo más importantes para la trombosis venosa profunda (TVP) incluyen inmovilidad prolongada, cirugía o hospitalización reciente, edad avanzada, obesidad, embarazo, uso de medicamentos que contienen estrógeno, cáncer, antecedentes de TVP y trastornos de coagulación sanguínea hereditarios. La inmovilidad durante vuelos largos o reposo en cama previene la circulación sanguínea normal, lo que permite la formación de coágulos. Las cirugías importantes, especialmente los procedimientos ortopédicos, aumentan significativamente el riesgo de TVP debido al daño tisular y la inmovilidad postoperatoria. Los pacientes con cáncer enfrentan un mayor riesgo porque los tumores pueden liberar sustancias que promueven la coagulación, y la quimioterapia aumenta aún más este riesgo. Los factores genéticos como la mutación del factor V de Leiden predisponen a la coagulación anormal. Otros factores de riesgo importantes incluyen el tabaquismo, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal y los catéteres venosos centrales. El riesgo de TVP aumenta sustancialmente cuando múltiples factores están presentes simultáneamente. Las estrategias de prevención incluyen la movilización temprana después de la cirugía, medias de compresión, hidratación adecuada y, en casos de alto riesgo, anticoagulación profiláctica con medicamentos como enoxaparina, heparina o anticoagulantes orales directos según la evaluación individual del riesgo 1.
Algunos de los factores de riesgo para la TVP se pueden clasificar en primarios y secundarios. Los factores primarios incluyen:
- Deficiencia de antitrombina
- Deficiencia de proteína C
- Factor V de Leiden (resistencia a la proteína C activada)
- Mutación del protrombina 20210A
- Anticuerpos anticardiolipina
- Deficiencia de proteína S
Los factores secundarios incluyen:
- Trauma o fracturas
- Cirugía
- Inmovilización
- Edad avanzada
- Cáncer
- Quimioterapia
- Catéteres venosos centrales
- Obesidad
- Insuficiencia cardíaca
- Tabaquismo
- Viajes largos
- Embarazo o puerperio
- Uso de anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal.
Es importante tener en cuenta que la presencia de múltiples factores de riesgo aumenta significativamente el riesgo de TVP. Por lo tanto, es fundamental evaluar individualmente el riesgo de cada paciente y implementar estrategias de prevención adecuadas para reducir el riesgo de TVP 1.
From the FDA Drug Label
In the EINSTEIN DVT and EINSTEIN PE studies, 49% of patients had an idiopathic DVT/PE at baseline Other risk factors included previous episode of DVT/PE (19%), recent surgery or trauma (18%), immobilization (16%), use of estrogen-containing drug (8%), known thrombophilic conditions (6%), or active cancer (5%)
- Factores de riesgo para TVP incluyen:
- Episodio previo de DVT/PE (19%)
- Cirugía o trauma reciente (18%)
- Inmovilización (16%)
- Uso de medicamentos que contienen estrógeno (8%)
- Condiciones trombofílicas conocidas (6%)
- Cáncer activo (5%)
- DVT/PE idiopático (49%) 2
From the Research
Factores de riesgo para TVP
Los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda (TVP) incluyen:
- Inmovilización prolongada, como la inmovilización en yeso o con una férula 3, 4, 5
- Edad avanzada 6
- Cáncer 6
- Trombofilia clínica o biológica 6
- Cirugía 7
- Trauma 7, 3
- Inmovilización en cama o hospitalización 6
Prevención de la TVP
La prevención de la TVP es crucial, especialmente en pacientes con factores de riesgo. Algunas medidas de prevención incluyen:
- Uso de anticoagulantes, como heparina de bajo peso molecular (HBPM) 3, 4, 5
- Uso de dispositivos de compresión neumática intermitente (CNI) 7
- Movilización temprana y frecuente 6
- Elevación de las extremidades afectadas 6
Diagnóstico de la TVP
El diagnóstico de la TVP se basa en la evaluación clínica, la probabilidad de enfermedad y las pruebas de laboratorio o imágenes 6. Algunas pruebas diagnósticas incluyen: