Rifaximin (Normix) v 7-dňových cykloch by sa nemal používať na prevenciu divertikulitídy
Podľa najnovších odporúčaní AGA z roku 2021 by sa pacienti s anamnézou divertikulitídy nemali liečiť cyklickým rifaximínom na prevenciu recidívy divertikulitídy 1.
Prečo sa rifaximin neodporúča na prevenciu
Napriek tomu, že pacienti pochopiteľne hľadajú nechirurgickú liečbu na prevenciu opakovanej divertikulitídy, neexistuje dostatočný dôkaz na podporu použitia cyklického rifaximínu na prevenciu divertikulitídy 1. Toto je jasné odporúčanie z najnovšej a najprestížnejšej smernice (AGA Clinical Practice Update, Gastroenterology 2021).
Kedy sa rifaximin používa pri divertikulárnom ochorení
Rifaximin má svoje miesto v liečbe, ale v iných kontextoch:
Akútna nekomplikovaná divertikulitída
- Pri akútnej nekomplikovanej divertikulitíde sa používajú širokospektrálne antibiotiká s pokrytím gram-negatívnych baktérií a anaeróbov
- Trvanie liečby je zvyčajne 4-7 dní (môže byť dlhšie podľa klinického stavu) 1
- U imunokompromitovaných pacientov sa odporúča dlhšie trvanie 10-14 dní 1
Symptomatické nekomplikované divertikulárne ochorenie (SUDD)
Hoci výskumné štúdie skúmali rifaximin pri SUDD v cykloch 7 dní mesačne 2, 3, 4, 5, 6, tieto údaje nie sú dostatočné na to, aby sa rifaximin odporúčal ako štandardná liečba na prevenciu podľa aktuálnych smerníc 1.
Čo namiesto rifaximínu odporúčať
Namiesto cyklického rifaximínu by ste mali pacientom odporučiť modifikáciu životného štýlu 1:
- Diéta s vysokým obsahom vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné výrobky, strukoviny)
- Udržiavanie normálneho BMI
- Pravidelná fyzická aktivita
- Nekúriť
- Vyhnúť sa NSAID a opiátom
Dôležité upozornenie
Približne 50% rizika divertikulitídy je spôsobené genetickými faktormi 1, čo znamená, že ani najlepšie preventívne opatrenia nemôžu úplne eliminovať riziko recidívy.
Komplikovaná divertikulitída sa najčastejšie vyskytuje pri prvej epizóde, nie pri recidívach 1, takže obavy pacientov z opakovaných epizód by mali byť uvedené do tejto perspektívy.