From the Guidelines
Biến chứng thay/lọc huyết tương ở bệnh nhân viêm tụy cấp nặng tăng triglycerides máu có thể bao gồm phản ứng dị ứng, ngộ độc citrate, hạ canxi, rối loạn chảy máu, nhiễm trùng, biến chứng liên quan đến catheter, mất cân bằng thể tích và không ổn định huyết động. Các phản ứng dị ứng có thể xảy ra từ nhẹ như phát ban đến nặng như sốc phản vệ [ 1 ]. Citrate được sử dụng như một chất chống đông có thể liên kết với canxi, dẫn đến hạ canxi với các triệu chứng như cảm giác kim châm, co cơ và rối loạn nhịp tim [ 1 ]. Rủi ro chảy máu tăng do sự cạn kiệt các yếu tố đông máu và tiểu cầu. Rủi ro nhiễm trùng tăng từ việc tiếp cận mạch máu và loại bỏ immunoglobulin [ 1 ]. Biến chứng catheter bao gồm huyết khối, viêm màng phổi và chọc thủng động mạch. Sự thay đổi thể tích trong quá trình điều trị có thể gây ra hạ huyết áp hoặc quá tải dịch. Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn, nồng độ canxi, tham số đông máu và điện giải là rất quan trọng trong quá trình thực hiện thủ thuật [ 1 ]. Bổ sung canxi dự phòng và lựa chọn bệnh nhân cẩn thận có thể giúp giảm thiểu những biến chứng này trong khi vẫn giảm hiệu quả nồng độ triglyceride để quản lý viêm tụy cấp nặng do tăng triglyceride máu. Một số nghiên cứu cho thấy việc sử dụng lipoprotein apheresis có thể hiệu quả hơn trong việc loại bỏ các phức hợp phân tử lớn từ huyết tương, bao gồm cả lipoprotein, đồng thời giữ lại immunoglobulin, albumin và các yếu tố đông máu, từ đó giảm khả năng nhiễm trùng và chảy máu [ 1 ]. Tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn để xác nhận những dữ liệu sơ bộ này.
From the Research
Biến chứng thay/lọc huyết tương
Biến chứng thay/lọc huyết tương ở bệnh nhân viêm tụy cấp nặng tăng triglycerides máu có thể bao gồm:
- Phản ứng dị ứng [ 2 ]
- Ketoacidosis [ 2 ]
- Hạ huyết áp [ 3 ]
- Chảy máu đường tiêu hóa [ 3 ]
- Tắc nghẽn bộ lọc [ 3 ] Những biến chứng này có thể xảy ra trong quá trình thay/lọc huyết tương, và cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Tác dụng của thay/lọc huyết tương
Thay/lọc huyết tương có thể giúp giảm mức triglyceride trong máu một cách nhanh chóng và hiệu quả [ 2, 4, 3 ]. Điều này có thể giúp cải thiện tình trạng bệnh nhân và giảm nguy cơ biến chứng.
Lưu ý
Cần lưu ý rằng, mặc dù thay/lọc huyết tương có thể giúp giảm mức triglyceride, nhưng vẫn cần phải theo dõi chặt chẽ các biến chứng có thể xảy ra và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân [ 2, 3 ].