From the Guidelines
La corioamnionitis es una infección del líquido amniótico, las membranas, la placenta y/o el decidua que ocurre durante el embarazo, y su tratamiento requiere la administración de antibióticos de amplio espectro, como ampicilina y gentamicina, para prevenir complicaciones maternas y neonatales. La corioamnionitis se desarrolla cuando las bacterias del vagina ascienden al útero, causando inflamación de las membranas corión y amnión que rodean al feto. Los síntomas comunes incluyen fiebre materna (por encima de 100.4°F o 38°C), sensibilidad uterina, secreción vaginal con mal olor, frecuencia cardíaca materna elevada (taquicardia), frecuencia cardíaca fetal elevada y recuento de glóbulos blancos aumentado 1. El tratamiento también puede incluir la administración de clindamicina si se produce una cesárea 1. La corioamnionitis aumenta el riesgo de sepsis materna, infecciones postparto y complicaciones neonatales, incluyendo sepsis, neumonía y lesiones cerebrales 1.
Algunos de los factores de riesgo para la corioamnionitis incluyen:
- Parto prolongado
- Ruptura prolongada de las membranas (más de 18 horas)
- Múltiples exámenes vaginales durante el parto
- Presencia de ciertas bacterias en el tracto genital 1 Es importante destacar que la corioamnionitis puede ocurrir en aproximadamente el 1-4% de todos los embarazos, pero es más común en partos prematuros 1.
En cuanto al manejo de los recién nacidos, se recomienda una evaluación diagnóstica completa y terapia antimicrobiana empírica para los recién nacidos con signos de sepsis, y una evaluación diagnóstica limitada y terapia antimicrobiana empírica para los recién nacidos que parecen sanos pero nacieron de madres con corioamnionitis 1. La terapia antimicrobiana empírica debe incluir antibióticos como ampicilina y gentamicina, y debe ser iniciada lo antes posible para prevenir complicaciones neonatales 1.
En resumen, la corioamnionitis es una infección grave que requiere un tratamiento prompto y efectivo para prevenir complicaciones maternas y neonatales. Es fundamental que los profesionales de la salud estén alerta a los signos y síntomas de la corioamnionitis y tomen medidas adecuadas para diagnosticar y tratar esta condición de manera efectiva.
From the Research
Definición de Corioamnionitis
- La corioamnionitis se refiere a la inflamación de la membrana amniochoriónica, y es una causa significativa de morbilidad materna y neonatal 2.
- La corioamnionitis es un síndrome causado por infección intraamniótica, inflamación estéril intraamniótica (inflamación sin bacterias) o inflamación materna sistémica inducida por analgesia epidural 3.
Causas y Microbiología
- La corioamnionitis suele ocurrir como resultado de una infección ascendente, y está comúnmente asociada con la rotura prematura de las membranas 2.
- La corioamnionitis es generalmente el resultado de una infección polimicrobiana, con Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis y anaerobios gramnegativos siendo organismos causales frecuentes 2.
- Las especies de Ureaplasma son los microorganismos más comunes, y las infecciones polimicrobianas ocurren en el 70% de los casos 3.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico de corioamnionitis se sospecha cuando se presenta fiebre intraparto asociada con dos otros signos maternos y fetales de inflamación local o sistémica 3.
- La administración de antibióticos durante el parto es el tratamiento estándar para reducir la sepsis neonatal 3.
- Se han recomendado tratamientos con ampicilina y gentamicina, aunque también se han utilizado otros regímenes de antibióticos, como cefalosporinas 3.
- La administración de antimicrobianos efectivos contra Ureaplasma, como azitromicina o claritromicina, es importante 3.
Resultados Maternos y Neonatales
- La corioamnionitis está asociada con una disminución de la actividad uterina, falta de progreso en el parto y hemorragia postparto 3.
- Los recién nacidos de madres con corioamnionitis cerca del término están en riesgo de sepsis neonatal temprana y discapacidad a largo plazo, como parálisis cerebral 3.
- La administración de antibióticos durante el parto puede reducir la estancia hospitalaria materna y neonatal, y disminuir el riesgo de neumonía o sepsis neonatal 4.