From the Guidelines
El tratamiento para la cistitis intersticial debe ser individualizado y basado en las características únicas de cada paciente, considerando enfoques como cambios en el estilo de vida, medicamentos orales, instilaciones vesicales y procedimientos más invasivos según sea necesario. La cistitis intersticial, también conocida como síndrome de vejiga dolorosa, es una condición crónica que requiere un enfoque terapéutico multifacético para reducir la inflamación y restaurar la función normal de la vejiga 1.
Enfoques de Tratamiento
- Cambios en el estilo de vida: Evitar alimentos irritantes, manejo del estrés y fisioterapia del suelo pélvico son recomendaciones iniciales para el manejo de la cistitis intersticial 1.
- Medicamentos orales: Incluyen amitriptilina, pentosán polisulfato sódico, antihistamínicos como hidroxizina y analgésicos para el dolor.
- Instilaciones vesicales: Pueden incluir dimetilsulfóxido (DMSO), heparina, lidocaína o ácido hialurónico directamente en la vejiga cada 1-2 semanas.
- Procedimientos más invasivos: Para casos severos, se pueden considerar terapias como la hidrodistensión vesical bajo anestesia, neuromodulación sacra o, raramente, cirugía 1.
Consideraciones Clínicas
La educación del paciente sobre la función normal de la vejiga, los beneficios y riesgos de las alternativas de tratamiento disponibles, y la importancia de la colaboración en la toma de decisiones terapéuticas es fundamental 1. El tratamiento debe ser flexible y adaptado a las necesidades individuales del paciente, ya que no hay un enfoque único efectivo para la mayoría de los pacientes con cistitis intersticial 1.
Priorización de la Calidad de Vida
La calidad de vida del paciente debe ser la principal consideración al elegir un enfoque de tratamiento, ya que la cistitis intersticial puede tener un impacto significativo en la calidad de vida debido al dolor y la urgencia urinaria crónicos 1. La colaboración entre el paciente y el clínico es esencial para determinar el enfoque terapéutico más efectivo y para ajustar el tratamiento según sea necesario para maximizar el control de los síntomas y minimizar los eventos adversos 1.
From the FDA Drug Label
ELMIRON® (pronounced EL ma ron) is used to treat the pain or discomfort of interstitial cystitis (IC). ELMIRON® is used to treat the pain or discomfort of interstitial cystitis (IC). Instillation of 50 mL of RIMSO-50® (dimethyl sulfoxide) directly into the bladder may be accomplished by catheter or asepto syringe and allow to remain for 15 minutes.
Tratamiento para cystitis intersticial:
- Pentosan polysulfate sodium (PO): se utiliza para tratar el dolor o la incomodidad de la cistitis intersticial (CI) 2.
- Dimethyl sulfoxide (INTRAvesical): se instila directamente en la vejiga para tratar la cistitis intersticial, y se recomienda repetir el tratamiento cada dos semanas hasta obtener alivio sintomático máximo 3.
From the Research
Tratamiento para Cystitis Intersticial
- La cistitis intersticial/bladder pain syndrome (IC/BPS) se define como un malestar persistente o crónico percibido como relacionado con la vejiga urinaria, acompañado de urgencia o frecuencia urinaria 4.
- Los tratamientos farmacológicos utilizados para tratar la IC/BPS incluyen agentes orales y intravesicales, como amitriptyline, hidroxizina, ciclosporina A y pentosan polissulfato sódico (PPS) 4.
- El PPS es el único tratamiento oral aprobado por la FDA de EE. UU. para el alivio del dolor o malestar de la vejiga asociado con la IC 5.
- La terapia de instilación vesical es un tratamiento común para pacientes con IC/BPS que no han respondido a terapias conservadoras y orales, y puede incluir medicamentos como dimetil sulfoxido, heparina y lidocaína 6.
- Los estudios han demostrado que el PPS es eficaz en el tratamiento de la IC/BPS, con mejoras significativas en la respuesta general del paciente, el dolor y la urgencia 7.
- Sin embargo, se ha informado de una posible correlación entre el tratamiento prolongado con PPS y una forma especial de maculopatía, lo que ha llevado a recomendaciones para realizar exámenes oculares antes y durante el tratamiento con PPS 8.