From the Guidelines
Il trattamento della colica renale dovrebbe iniziare con il controllo del dolore utilizzando FANS come il diclofenaco (75mg IM o 50mg oralmente ogni 8 ore) o il ketorolac (30-60mg IV o 10mg oralmente ogni 6 ore). La colica renale, o dolore renale, è un dolore severo causato da calcoli renali che bloccano il tratto urinario.
- La gestione del dolore è fondamentale e può essere ottenuta con l'uso di FANS o oppioidi come la morfina (5-10mg IV) per il dolore severo.
- L'idratazione è importante, anche se la diuresi forzata non è più raccomandata.
- Gli alfabloccanti come il tamsulosin (0,4mg giornaliero) possono aiutare i calcoli a passare rilassando i muscoli ureterali.
- La maggior parte dei calcoli inferiori a 5mm passerà spontaneamente entro 4 settimane, ma i calcoli più grandi possono richiedere un intervento urologico come la litotripsia a onda d'urto extracorporea, l'ureteroscopia o la nefrolitomia percutanea.
- I pazienti dovrebbero filtrare le urine per raccogliere i calcoli passati per l'analisi.
- La prevenzione comporta il bere 2-3 litri di acqua al giorno e modifiche dietetiche in base alla composizione del calcolo.
- I pazienti con calcoli ricorrenti possono aver bisogno di una valutazione metabolica e di farmaci preventivi specifici come diuretici tiazidici, citrato di potassio o allopurinolo a seconda della causa sottostante 1.
From the Research
Trattamento della Colica Renale
La colica renale è una condizione caratterizzata da dolore acuto e intenso causato da calcoli renali. Il trattamento principale consiste nel controllo del dolore.
- I farmaci più comunemente utilizzati per il trattamento della colica renale includono:
Efficacia dei FANS
I FANS sono considerati una scelta efficace per il trattamento della colica renale.
- Uno studio del 2015 ha concluso che i FANS riducono significativamente il dolore rispetto agli antispasmodici e al placebo 2.
- Uno studio del 2009 ha rilevato che i FANS e gli opioidi hanno un'efficacia comparabile nel trattamento della colica renale, ma i FANS presentano meno effetti collaterali 3.
- Uno studio del 2018 ha confermato che i FANS sono efficaci nel trattamento della colica renale e presentano meno effetti collaterali rispetto agli opioidi 4.
- Uno studio del 2025 ha concluso che i FANS possono ridurre il dolore nella colica renale, ma l'evidenza è incerta riguardo ai potenziali danni 5.
Scelta del Farmaco
La scelta del farmaco per il trattamento della colica renale dipende da diversi fattori, tra cui la gravità del dolore, la presenza di altre condizioni mediche e la tolleranza del paziente ai farmaci.
- I FANS sono considerati una scelta ragionevole per il trattamento della colica renale, specialmente se il paziente non presenta contrindicazioni per il loro uso 2, 3, 4, 5.
- Gli opioidi possono essere utilizzati se il dolore è grave e non risponde ai FANS, ma richiedono un monitoraggio attento a causa del rischio di dipendenza e di effetti collaterali 3, 4.
- Il paracetamolo può essere utilizzato come alternativa ai FANS, ma l'evidenza sulla sua efficacia è limitata 4, 5.