From the Guidelines
Il paziente con lesioni multiple da morsi alle dita della mano sinistra e destra dovrebbe ricevere una terapia antibiotica con amoxicillina-clavulanato 875/125mg due volte al giorno per 7 giorni per prevenire infezioni, come raccomandato dalle linee guida del 2024 dell'American Heart Association e dell'American Red Cross per il primo soccorso 1. Il paziente è stato visitato al Pronto Soccorso con lesioni multiple da morsi alle prime, seconde e terze dita della mano sinistra e alla prima dita della mano destra. All'esame, le ferite mostravano un danno tessutale moderato con segni di morsi consistenti con lesioni da morsi. I segni vitali erano stabili con temperatura 37,1°C, frequenza cardiaca 82 bpm, pressione sanguigna 125/78 mmHg e saturazione di ossigeno 98% in aria ambiente. Il paziente manteneva un buon riflesso capillare in tutte le dita interessate con stato neurovascolare integro. La pulizia delle ferite è stata eseguita utilizzando una soluzione di povidone-iodio seguita da un'irrigazione copiosa con soluzione salina normale. La profilassi tetanica è stata somministrata poiché l'ultimo richiamo del paziente risaliva a più di 5 anni fa. Le radiografie non hanno rivelato fratture o corpi estranei. Le ferite sono state medicate con garza non aderente e il paziente è stato istruito ad elevare gli arti interessati per minimizzare il gonfiore. È stato programmato un follow-up dopo 48 ore per valutare la guarigione delle ferite e monitorare i segni di infezione. Il paziente è stato consigliato di tornare immediatamente se si verificavano dolore aumentato, arrossamento, gonfiore, secrezione, febbre o limitazione della mobilità delle dita interessate. Inoltre, è stato raccomandato di irrigare le ferite con acqua copiosa, come suggerito dalle linee guida del 2010 dell'American Heart Association per il primo soccorso 1. Le ferite dovrebbero essere coperte con un'unguento antibiotico o una crema e un medicamento occlusivo pulito per favorire la guarigione e ridurre il rischio di infezione, come raccomandato dalle linee guida del 2010 dell'American Heart Association per il primo soccorso 1.
From the Research
Diario Medico del Paziente
Il paziente è stato accolto in Pronto Soccorso a causa di lesioni multiple, morsi alle dita I, II, III della mano sinistra e al I dito della mano destra.
Storia Clinica
- Il paziente ha subito morsi alle dita, che possono essere considerati come ferite contaminate
- La presenza di biofilm nelle ferite può essere un fattore di rischio per l'infezione 2
- Le ferite da morsi possono essere associate a infezioni gravi, come l'infezione da batteri anaerobi 3
Terapia
- La gestione delle ferite include la cura locale e, se necessario, la terapia antimicrobica 3
- La scelta dell'antibiotico dipenderà dal tipo di batteri presenti nella ferita e dalla sensibilità degli stessi agli antibiotici 4
- La terapia antimicrobica può essere necessaria per prevenire o trattare le infezioni secondarie alle ferite 5