From the Guidelines
La disfunción renal en pacientes con mieloma múltiple se caracteriza por una disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y puede progresar a enfermedad renal crónica si no se maneja adecuadamente. La principal causa de esta disfunción es la sobreproducción de cadenas ligeras monoclonales que sobrecargan los túbulos proximales, causando nefropatía por casta (riñón de mieloma) 1. Esto conduce a la obstrucción tubular y la inflamación, resultando en una disminución de la TFG. Aunque la proteinuria está presente, está compuesta principalmente por cadenas ligeras (proteinuria de Bence Jones) en lugar de albúmina, lo que la diferencia de la albuminuria típica vista en otras enfermedades renales.
Causas y mecanismos de la disfunción renal
La nefropatía por casta es la forma más frecuente de daño renal en el mieloma múltiple, y se caracteriza por la deposición de cadenas ligeras monoclonales en los túbulos renales, lo que causa obstrucción y inflamación 1. Otras causas de disfunción renal en el mieloma múltiple incluyen la deshidratación, la hipercalcemia, las infecciones y la exposición a medicamentos nefrotóxicos.
Importancia de la detección y el manejo temprano
La detección y el manejo temprano de la disfunción renal son cruciales para preservar la función renal en pacientes con mieloma múltiple. La hidratación adecuada, el tratamiento de la hipercalcemia, la evitación de medicamentos nefrotóxicos y la iniciación rápida de la terapia anti-mieloma son fundamentales para prevenir la progresión de la enfermedad renal 1. La recuperación de la función renal puede revertir el impacto negativo en la supervivencia overall, por lo que es importante monitorear estrechamente la función renal en estos pacientes 1.
Epidemiología y pronóstico
La disfunción renal es un problema común en pacientes con mieloma múltiple, y se estima que alrededor del 20-50% de los pacientes desarrollan disfunción renal durante el curso de su enfermedad 1. La disfunción renal es un factor pronóstico importante que afecta la supervivencia overall, y su manejo adecuado es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes con mieloma múltiple.
From the Research
Disfunción Renal en Pacientes con Mieloma Múltiple
La disfunción renal es una complicación común en pacientes con mieloma múltiple, y se estima que hasta el 50% de los pacientes pueden desarrollar algún tipo de daño renal 2. La disfunción renal se caracteriza por una disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y puede ser causada por la producción excesiva de cadenas ligeras que se filtran en la orina y causan daño renal 2.
Causas de la Disfunción Renal
La causa principal de la disfunción renal en pacientes con mieloma múltiple es la producción excesiva de cadenas ligeras que se filtran en la orina y causan daño renal 2. Esto puede llevar a la formación de depósitos de cadenas ligeras en los túbulos renales, lo que puede causar una disminución de la función renal 2.
Tipos de Disfunción Renal
La disfunción renal en pacientes con mieloma múltiple puede ser clasificada en diferentes tipos, incluyendo:
- Insuficiencia renal crónica: se caracteriza por una disminución gradual de la función renal a lo largo del tiempo 3.
- Albuminuria o proteinuria: se caracteriza por la presencia de proteínas en la orina, lo que puede ser un indicador de daño renal 4.
- Lesión renal aguda: se caracteriza por una disminución repentina de la función renal, que puede ser causada por la producción excesiva de cadenas ligeras o por otros factores 3.
Tratamiento de la Disfunción Renal
El tratamiento de la disfunción renal en pacientes con mieloma múltiple depende del tipo y la gravedad de la disfunción renal. Los tratamientos pueden incluir:
- Quimioterapia: para reducir la producción de cadenas ligeras y mejorar la función renal 2.
- Terapia de apoyo: para controlar los síntomas y prevenir complicaciones 4.
- Diálisis: para eliminar las cadenas ligeras y otros desechos del cuerpo 2.
- Trasplante de riñón: en casos graves de insuficiencia renal crónica 2.
Factores de Riesgo para la Disfunción Renal
Los factores de riesgo para la disfunción renal en pacientes con mieloma múltiple incluyen: