From the Guidelines
Los soplos inocentes se pueden escuchar comúnmente en niños, adolescentes, mujeres embarazadas, atletas y personas con estados de alta producción cardíaca, como anemia o fiebre. Estos soplos ocurren debido a causas fisiológicas en lugar de patológicas. La explicación fisiopatológica de los soplos inocentes implica que el flujo sanguíneo normal crea vibraciones a medida que pasa a través de las estructuras cardíacas a velocidades o volúmenes más altos de lo habitual 1.
Algunos de los factores que contribuyen a la producción de soplos inocentes incluyen:
- Alto flujo sanguíneo a través de orificios normales o anormales
- Flujo hacia adelante a través de un orificio estrecho o irregular hacia un vaso o cámara dilatado
- Flujo hacia atrás o regurgitante a través de una válvula incompetente 1
En niños, el soplo inocente más común es el soplo de Still, causado por las vibraciones de las cuerdas tendinosas o el tracto de salida ventricular durante la eyección. En mujeres embarazadas, el aumento del volumen sanguíneo y la producción cardíaca crean soplos de flujo. Los atletas a menudo desarrollan soplos inocentes debido a su volumen de eyección aumentado. Las características clave de los soplos inocentes incluyen su tiempo sistólico, intensidad suave (grado I-II/VI), naturaleza localizada sin radiación y su variabilidad con la posición o la respiración. Estos soplos no se asocian con otros hallazgos cardíacos anormales y generalmente desaparecen o disminuyen con la edad, particularmente en los niños a medida que su pared torácica se espesa y las estructuras cardíacas maduran.
Es importante destacar que, aunque los soplos inocentes no suelen ser un indicio de enfermedad cardíaca, es fundamental evaluarlos en el contexto de la historia clínica y el examen físico del paciente para determinar si se requiere una evaluación cardíaca adicional 1.
From the Research
Pacientes con soplos inocentes
- Los soplos inocentes se pueden escuchar en pacientes pediátricos, ya que se estima que más del 50% de los niños y jóvenes presentan soplos inocentes, con un pico de ocurrencia entre 3-6 años o 8-12 años de vida 2.
- En adultos no embarazadas, los soplos inocentes son poco comunes y su diagnóstico debe ser sospechoso, por lo que se recomienda la realización de ecocardiografía para determinar la causa del soplo 3.
- En mujeres embarazadas, los soplos inocentes pueden ocurrir debido a la disminución de la viscosidad sanguínea y el aumento de la velocidad de eyección, similares a los encontrados en niños 3.
Explicación fisiopatológica
- Los soplos inocentes se producen en corazones anatómicamente y fisiológicamente normales, y se caracterizan por ser asintomáticos y requerir un seguimiento mínimo 2.
- La explicación fisiopatológica de los soplos inocentes no está completamente entendida, pero se cree que puede estar relacionada con la turbulencia del flujo sanguíneo en las cámaras cardíacas y los vasos sanguíneos 3.
- El murmullo de Still, un tipo de soplo inocente, se ha comparado con el sonido de una arpa eólica y se cree que puede estar relacionado con la vibración de las cuerdas del corazón, como las cuerdas de la válvula tricúspide 3.
- La ubicación del murmullo de Still se ha encontrado en el flujo pulmonar mediante cateterización microfónica, y se cree que puede estar relacionado con la velocidad de eyección y la viscosidad sanguínea 3.
- Los algoritmos de aprendizaje automático, como las redes neuronales convolucionales, pueden ayudar a identificar los soplos inocentes con alta precisión, lo que podría reducir la tasa de derivaciones innecesarias a cardiólogos pediátricos y el uso de ecocardiografía para un hallazgo común y benigno 4.