From the Guidelines
El soplo de ramas pulmonares se produce debido a la turbulencia del flujo sanguíneo en las ramas de la arteria pulmonar cuando se dividen del tronco pulmonar principal. Este murmullo fisiológico es comúnmente escuchado en niños y jóvenes adultos, especialmente durante estados de aumento del gasto cardíaco como la fiebre, la anemia o el embarazo. El murmullo se desarrolla porque la sangre se acelera a medida que se mueve desde la arteria pulmonar principal más grande hacia las ramas pulmonares más estrechas, creando turbulencia en estos puntos de bifurcación. Anatómicamente, el murmullo es mejor escuchado sobre el borde esternal superior izquierdo y el área infraclavicular izquierda, correspondiente a la ubicación de las ramas de la arteria pulmonar. Es típicamente un murmullo de eyección sistólica suave, de grado 1-2/6, que puede variar con la respiración, volviéndose más fuerte durante la inspiración debido al aumento del flujo sanguíneo derecho. Este murmullo es benigno y no requiere tratamiento, ya que representa hemodinámica normal en lugar de patología 1. La intensidad del murmullo a menudo disminuye con la edad a medida que el tejido del pecho se vuelve más grueso y la vasculatura pulmonar madura. Algunos estudios han demostrado que el murmullo de ramas pulmonares puede ser causado por un aumento en la velocidad del flujo sanguíneo, como en el caso de una producción aumentada de gasto cardíaco, o por la ejección de sangre en un vaso dilatado más allá de la válvula 1. Sin embargo, es importante destacar que el murmullo de ramas pulmonares es un hallazgo común y benigno en la mayoría de los casos, y no requiere intervención médica. En resumen, el soplo de ramas pulmonares es un murmullo fisiológico benigno que se produce debido a la turbulencia del flujo sanguíneo en las ramas de la arteria pulmonar, y no requiere tratamiento ni intervención médica. Algunas condiciones, como la estenosis de las ramas pulmonares, pueden requerir tratamiento, pero esto es un tema diferente y no está relacionado con el murmullo fisiológico benigno 1.
From the Research
Explicación Fisiopatológica del Soplo de Ramas Pulmonares
La explicación fisiopatológica del soplo de ramas pulmonares se relaciona con la presencia de hipertensión arterial pulmonar (HAP) en pacientes con defectos del tabique interauricular (DTIA) 2, 3, 4.
- La HAP puede desarrollarse en pacientes con DTIA debido al aumento del flujo sanguíneo hacia los pulmones, lo que puede llevar a una sobrecarga en las arterias pulmonares y un aumento de la resistencia vascular pulmonar (RVP) 4.
- La RVP puede aumentar debido a la hipertrofia y la proliferación de las células musculares en las arterias pulmonares, lo que puede reducir el diámetro de las arterias y aumentar la resistencia al flujo sanguíneo 5.
- El soplo de ramas pulmonares puede ser un signo clínico de la HAP en pacientes con DTIA, ya que el flujo sanguíneo turbulento a través de las arterias pulmonares puede producir un sonido característico 6.
Factores que Influyen en la Explicación Fisiopatológica
- La gravedad de la HAP y la RVP puede influir en la explicación fisiopatológica del soplo de ramas pulmonares 3, 4.
- La presencia de otros factores, como la edad, el índice de masa corporal y la función cardíaca, también puede influir en la explicación fisiopatológica del soplo de ramas pulmonares 5.
- La evaluación y el tratamiento de la HAP en pacientes con DTIA deben ser realizados por expertos en hipertensión pulmonar, especialmente si se considera el cierre del defecto 6.