From the Guidelines
La hipokalemia se corrige mediante la terapia de reemplazo de potasio, que puede administrarse oralmente o intravenosamente dependiendo de la gravedad. Para la hipokalemia leve a moderada (potasio 3.0-3.5 mEq/L), se recomiendan suplementos de potasio oral como cloruro de potasio (KCl) a dosis de 20-60 mEq/día divididos en varias dosis 1. Las formulaciones orales comunes incluyen tabletas de KCl (8-10 mEq cada una) o preparaciones líquidas (20 mEq/15 mL). Para la hipokalemia severa (potasio <2.5 mEq/L) o en pacientes con síntomas o que no pueden tomar medicamentos orales, se requiere potasio intravenoso, generalmente a tasas que no exceden 10-20 mEq/hora (máximo 40 mEq/hora en situaciones críticas) con monitoreo cardíaco continuo 1. La causa subyacente de la hipokalemia también debe abordarse, ya sea por medicamentos (diuréticos), pérdidas gastrointestinales u otras condiciones. El reemplazo de potasio funciona restaurando la función celular normal, ya que el potasio es esencial para la conducción nerviosa, la contracción muscular y el mantenimiento del potencial de la membrana celular. Los niveles de potasio sérico deben monitorearse regularmente durante la terapia de reemplazo, típicamente cada 4-6 horas para la terapia IV y diariamente para la suplementación oral, hasta que los niveles se normalicen. Algunos estudios sugieren que la administración concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEIs) o agentes que retienen potasio (como la espironolactona) puede prevenir la depleción de electrolitos en la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca que toman un diurético en forma de bucle 1. En estos casos, la suplementación oral de potasio a largo plazo a menudo no es necesaria y puede ser perjudicial. Es importante tener en cuenta que la hipokalemia y la alcalosis por contracción son acompañamientos frecuentes del uso vigoroso de diuréticos, y que la reposición de potasio es crucial para prevenir arritmias ventriculares y otros complicaciones 1.
From the FDA Drug Label
For the treatment of patients with hypokalemia with or without metabolic alkalosis, in digitalis intoxication, and in patients with hypokalemic familial periodic paralysis. If hypokalemia is the result of diuretic therapy, consideration should be given to the use of a lower dose of diuretic, which may be sufficient without leading to hypokalemia. Serum potassium should be checked periodically, however, and if hypokalemia occurs, dietary supplementation with potassium-containing foods may be adequate to control milder cases. In more severe cases, and if dose adjustment of the diuretic is ineffective or unwarranted, supplementation with potassium salts may be indicated.
La hipokalemia se corrige con:
- Suplementación dietética con alimentos que contienen potasio en casos leves
- Suplementación con sales de potasio en casos más severos o cuando la ajuste de la dosis del diurético es ineficaz o no es recomendable
- Ajuste de la dosis del diurético si la hipokalemia es el resultado de la terapia con diuréticos 2
- Uso de sales de potasio alcalinizantes como bicarbonato de potasio, citrato de potasio, acetato de potasio o gluconato de potasio en pacientes con acidosis metabólica 2
From the Research
Causas de la Hipokalemia
- La hipokalemia se produce cuando los niveles de potasio en suero son inferiores a 3,5 mEq por L 3
- Las causas de la hipokalemia incluyen una ingesta reducida, pérdidas renales, pérdidas gastrointestinales o cambios transcelulares 3, 4
Síntomas y Diagnóstico
- Los síntomas de la hipokalemia pueden variar desde asintomáticos hasta arritmias fatales 5
- El diagnóstico de hipokalemia se basa en el nivel de potasio en suero, y la electrocardiografía es útil para identificar las consecuencias más graves 3, 5
Tratamiento
- El tratamiento de la hipokalemia consiste en reponer los niveles de potasio, ya sea mediante una ruta oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la condición y la presencia de síntomas neuromusculares o anormalidades en la electrocardiografía 3, 6
- La ruta oral es preferida si el paciente tiene un tracto gastrointestinal funcional y un nivel de potasio en suero mayor a 2,5 mEq/L 3
- La infusión intravenosa de cloruro de potasio concentrado puede ser segura y efectiva para corregir la hipokalemia en pacientes en unidades de cuidados intensivos 6
Prevención
- La prevención de la hipokalemia incluye reducir la dosis de diuréticos, suplementar con potasio y combinar con diuréticos ahorradores de potasio o bloqueadores del sistema renina-angiotensina 5
- Una dieta baja en sal y rica en frutas y verduras puede ayudar a reducir la presión arterial y prevenir la hipokalemia 5