From the Guidelines
El tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES) debe priorizar la reducción de la morbimortalidad y la mejora de la calidad de vida, y según la evidencia más reciente, la terapia con anifrolumab y belimumab es superior al tratamiento estándar en enfermedad extrarrenal. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas del cuerpo, incluyendo articulaciones, piel, riñones, cerebro, corazón y pulmones. Los síntomas comunes incluyen fatiga, dolor articular, erupciones cutáneas (particularmente la erupción en forma de mariposa en las mejillas y la nariz), fiebre y fotosensibilidad. La enfermedad afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva, con una relación mujer-hombre de aproximadamente 9:1. El diagnóstico típico implica pruebas de sangre para autoanticuerpos (especialmente ANA y anti-dsDNA), recuento sanguíneo completo, pruebas de función renal y hepática, y análisis de orina.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la participación de los órganos, y generalmente incluye:
- AINE para el dolor y la inflamación
- Antipalúdicos como la hidroxicloroquina (200-400mg diarios) para los síntomas cutáneos y articulares
- Corticosteroides como la prednisona para los brotes
- Inmunosupresores como la azatioprina, el metotrexato o el mofetil de micofenolato para los casos graves
- Biológicos como el belimumab para los pacientes que no responden a las terapias estándar, según lo recomendado por 1
Modificaciones del estilo de vida
Las modificaciones del estilo de vida son cruciales, incluyendo:
- Protección solar
- Ejercicio regular
- Manejo del estrés
- Evitación del tabaquismo
- Seguimiento médico regular para monitorear la actividad de la enfermedad y los efectos secundarios de los medicamentos, como se sugiere en 1 y 1
Causas
La causa exacta del LES remains desconocida, pero la predisposición genética, los factores hormonales y los desencadenantes ambientales como las infecciones, la exposición a la UV y ciertos medicamentos probablemente contribuyen a su desarrollo. La evidencia más reciente sugiere que la terapia con anifrolumab y belimumab es superior al tratamiento estándar en enfermedad extrarrenal, según lo reportado en 1.
From the FDA Drug Label
Depression and Suicidality: In controlled clinical trials of BENLYSTA administered intravenously in adults with SLE (N = 2,133), psychiatric events were reported more frequently with BENLYSTA (16%) than with placebo (12%), primarily related to depression-related events (6.3% BENLYSTA; 4.7% placebo), insomnia (6% BENLYSTA; 5.3% placebo), and anxiety (3.9% BENLYSTA; 2. 8% placebo). The overall incidence of serious suicidal ideation or behavior or self-injury without suicidal intent was 0.7% (15/2,002) of patients receiving BENLYSTA and 0. 2% (5/2,001) of patients receiving placebo. On the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), 2. 4% (48/1,974) of patients receiving BENLYSTA reported suicidal ideation or behavior compared with 2% (39/1,988) of patients receiving placebo.
Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar various órganos y sistemas del cuerpo.
- Belimumab (IV) es un medicamento utilizado para tratar el lupus eritematoso sistémico en adultos.
- Efectos secundarios comunes incluyen reacciones psiquiátricas, como depresión, ansiedad e insomnio.
- Riesgo de suicidio es un efecto secundario grave que puede ocurrir en pacientes que reciben belimumab.
- Hydroxychloroquine (PO) es otro medicamento utilizado para tratar el lupus eritematoso sistémico, pero no hay información directa en la etiqueta del medicamento que respalde su uso para tratar esta enfermedad de manera específica. No hay información suficiente en las etiquetas de los medicamentos para proporcionar una respuesta completa a la pregunta sobre el lupus eritematoso sistémico. 2 3
From the Research
Definición y Presentación de la Enfermedad
- El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que involucra múltiples sistemas orgánicos 4.
- La presentación del LES puede variar desde formas leves hasta severas y puede involucrar diferentes sistemas orgánicos, como el mucocutáneo, musculoesquelético, cardiopulmonar, renal, gastrointestinal y del sistema nervioso central 4.
Tratamiento del Lupus Eritematoso Sistémico
- El tratamiento del LES puede incluir medicamentos como prednisona, metilprednisona, hidroxicloroquina, metotrexato, azatioprina, micofenolato, ciclosporina y ciclofosfamida 4, 5.
- Los agentes biológicos, como belimumab y rituximab, pueden ser utilizados en casos de enfermedad refractaria o que amenaza órganos 5, 6.
- La terapia con belimumab, un anticuerpo monoclonal que inhibe el crecimiento de las células B, puede ser efectiva en el manejo del LES asociado con serositis crónica 4.
Factores de Riesgo y Estrategias Preventivas
- Los pacientes con LES tienen un mayor riesgo de infecciones, especialmente bacterianas, virales y fúngicas 7.
- Los factores de riesgo para infecciones incluyen la actividad de la enfermedad, dosis altas de prednisona o metilprednisona, y el uso de ciertos medicamentos inmunosupresores 7.
- La vacunación es importante en los pacientes con LES, aunque debe evitarse durante períodos de enfermedad activa 7.
Nuevas Perspectivas y Enfoques de Tratamiento
- En la última década, ha habido avances en el tratamiento del LES, incluyendo la aprobación de nuevos medicamentos como belimumab, anifrolumab y voclosporin 8.
- El objetivo principal del tratamiento es lograr la remisión o la actividad de la enfermedad baja, mientras se equilibran las comorbilidades relacionadas con el tratamiento 8.
- La educación del paciente y las intervenciones de estilo de vida pueden mejorar la calidad de vida y la adherencia a los medicamentos 8.